Кейс с 8-летней историей сегодня, коллеги.
Начнем👉
В 2016 году пациент пришел с глубоким кариесом, который, по снимку, близко прилегал к пульпарной камере. На тот момент я лечила зуб по диагнозу «обратимый пульпит» и провела ампутацию пульпы. Далее, по протоколу, провела лечение с использованием Биодентина, изолирующего цемента, восстановила зуб композитной пломбой.
После лечения на осмотре все было в порядке, ребенок не жаловался на боль, зуб функционировал. За эти 8 лет динамика была благоприятная.
⚫️Однако спустя 8 лет пациент обратился с жалобами на дискомфорт в зубе, что было первым сигналом о возможных проблемах. Обратился пациент к моему коллеге. Они сделали КЛКТ, и оказалось, что, несмотря на успешное лечение несколько лет назад, был выявлен перидонтит.
Диагноз был подтвержден — хронический апикальный периодонтит, было назначено лечение корневых каналов с последующим восстановлением зуба коронкой.
В таких случаях, когда мы идем на лечение корневых каналов после ампутации пульпы, существует ряд сложностей.
Один из главных вопросов — это состояние корневых каналов. После ампутации пульпы и использования биоматериалов иногда может происходить облитерация каналов, что затрудняет доступ к ним.
В этом случае мы столкнулись с тем, что они начали склерозироваться, и их устья практически закрылись в части нескольких корневых каналов.
И тогда врач должен обязательно иметь КТ, которая позволяет планировать лечение, и владеть такими навыками, как
— работать с облитерированными каналами,
— создать доступ к каналам, если устья закрыты, появились дентиклы,
— уметь работать с ультразвуком в корневой системе,
— создавать правильный доступ к корневым каналам,
— хорошо знать строение зуба.
Это требует высокой квалификации и опыта работы с такими зубами. Здесь кратко укажу, что я провожу обучение для детских врачей-стоматологов в нашей клинике с использованием всего нашего оборудования. Работу с облитерированными каналами тоже подробно можем разобрать. Подробнее писала здесь.
И хотя в течение 8 лет зуб не беспокоил пациента и не наблюдался дополнительный кариес, развитие периодонтита случилось.
❗️Что хочется подчеркнуть? Мы не должны терять из виду пациентов даже в тех случаях, когда они не жалуются на боли. Лечение требует динамического наблюдения, и за этим важно следить, чтобы предупредить возможные изменения, как в данном случае.