Арахноидит, часто проявляется как хроническое, болезненное и изнуряющее заболевание с коварным началом. Существует переменный, непоследовательный временной интервал между возможным провоцирующим событием или событиями и появлением симптомов. Например, сообщалось, что среднее время между разрывом аневризмы и спинальным спаечным арахноидитом составляло 10 месяцев с сильно изменчивым течением, описанным как статическое и прогрессирующее. Арахноидит также проявляется различной тяжестью симптомов, варьирующихся от субклинических до запущенных и тяжелых. Если арахноидит тяжелый, клинической картиной может быть поражение как спинного мозга, так и нервных корешков, что часто приводит к сильным болям в спине, парестезиям в конечностях, симптомам миелорадикулопатии нижних конечностей, энтероколиту, циститу, сексуальной дисфункции, затруднению длительного сидения, а также трудности с контролем конечностей, если поражен корешок эфферентного двигательного нерва.
II часть.
При Арахноидите различные предполагаемые химические, механические и инфекционные повреждения, включают воспаление субарахноидального или субдурального пространства. Таковыми причинами становиться травмы, хирургическое вмешательство, инфекции, анкилозирующий спондилоартрит, синдром Гийена-Барре, аутоиммунный васкулит и нейротоксичные вещества, такие как сульфитсодержащие консерванты, миелографические агенты, кровь, другие загрязнители, анестетики.
Повреждение и воспаление субарахноидального или субдуральная пространства приводят к отложению коллагена, инкапсуляции нервных корешков рубцовой тканью, фибрированию, снижению оттока ликвора, слипанию нервных корешков, нарушению кровоснабжения, нехватке кислорода и питательных веществ и накоплению продуктов жизнедеятельности, атрофии нерва, повреждению нерва. Арахноидит часто приводит к боли и возможному неврологическому дефициту.
Паутинная оболочка при арахноидите утолщается, огрубевает, приобретает серовато-белый цвет. Между твердой и паутинной оболочками мозга образовываются соединительные спайки. Спайки способствуют образованию ликворосодержащих кист.
Арахноидит ведет к непроходимости ликворных путей и сформирует гидроцефалию. Спинальный арахноидит блокирует субарахноидальное пространства. На молекулярном уровне в паутинной оболочке виден фиброз, прорастание эндотелиальных клеток оболочки, сосудистое русло прорастает в твердую и мягкую оболочки. Арахноидит возникает как под влиянием возбудителя, так и его токсинов. При черепных травмах в первую очередь страдает крово- и ликворообращения в оболочках .
Изменения при арахноидите бывают разной степени выраженности: легкий фиброз паутинной оболочки; рост больших кист, грубых шварт, некроз в веществе мозга.
Большинство известных причин арахноидита, по-видимому, являются ятрогенными. Поэтому важно признать, что арахноидит является редким, но возможным осложнением различных методов лечения, включая хирургическое вмешательство и инъекции. Ятрогенный аспект причины арахноидита следует учитывать и доводить до сведения пациента при обсуждении рисков и преимуществ инвазивной процедуры или операции на позвоночнике. Например, до 90% случаев арахноидита было связано с хирургией поясничного отдела позвоночника. Обычной и современной медицинской практикой является доставка различных лекарств в пространство спинномозговой жидкости или рядом с ним, таких как стероиды, местные анестетики, контрастные вещества и химиотерапевтические средства. Хотя истинный риск арахноидита остается неизвестным и, по-видимому, невелик, возможность этого типа неврологической травмы следует признать и учитывать при оценке потенциальных преимуществ и рисков инвазивных процедур на позвоночнике, хирургических вмешательств или инъекций.