В народной молве есть такие фразы вроде «Ты меня с ума сводишь!» и их многочисленные эквиваленты, что намекает высокую на степень влияния поведения одного человека на психическое функционирование другого.
Гарольд Сирлз – психиатр и один из ведущих мировых специалистов по психоаналитическому пониманию и лечению шизофрении, в свое время, ссылаясь на свой обильный клинический опыт, высказал достаточно революционную идею о том, что человек становится шизофреником не случайно и отчасти по причине длительных попыток (в основном или целиком бессознательных), со стороны другого человека или людей, играющих очень важную роль в его воспитании — свести его с ума.
Согласно его концепции, дело заключается не только в биологии или наследственности. Безумие индивида – это результат определенных «сумасшедших» действий значимых других, осуществляемых в большинстве случаев не осознанно.
Он приводит примеры того, как именно это осуществляется в обычной жизни.
«Человек может стимулировать другого сексуально в обстановке, когда для того стремление удовлетворить свои возникшие таким образом сексуальные нужды чревато катастрофой; и этим порождать неизбежный конфликт.
Мы видим это в бесчисленных примерах из историй пациентов с шизофренией, когда родитель ведет себя непомерно соблазнительным образом по отношению к ребенку, культивируя в том сильный конфликт между сексуальными потребностями с одной стороны и безжалостным возмездием Супер-Эго (в согласии с культурным табу на инцест), с другой».
Дезинтегрирующим психику эффектом, по мнению Г. Сирлза обладает именно эта одновременная или быстро чередующаяся стимуляция одних потребностей и фрустрация других потребностей, в придачу к сексуальным.
Еще одна техника, сведения с ума другого человека — это внезапное переключение с одной эмоциональной частоты на другую, что очень часто обнаруживается у родителей пациентов с шизофренией.
Гарольд Сирлз приводит пример матери одного юноши с шизофренией, которая будучи чрезвычайно энергичной женщиной, маниакально говорила со скоростью пулемета.
Эта женщина изливала на врача непрерывный словесный поток, причем ее речь была переполнена нелогичными переменами эмоционального тона, что в результате, слушающий её почти неизбежно впадал в психологическое оцепенение. Он приводит другой более драматический пример из своей клинической практики:
«Ныне покойную мать другого пациента с шизофренией его братья и сестры описывали как совершенно непредсказуемую в переменах ее эмоций; например, она могла вернуться из синагоги с блаженным выражением лица, как будто погруженная в радостные духовные переживания, и через две минуты швырнуть кастрюлю в ребенка.
Иногда она была добра и нежна к пациенту, но вдруг обрушивалась на него со злобными обвинениями или тяжёлыми физическими ударами. Пациенту, страдающего от параноидной шизофрении, потребовалось больше трех лет интенсивной психотерапии, чтобы освободиться от бреда, что у него не одна мать, а несколько разных. Пациент упорно заявлял, что у него никогда не было одной матери; однажды он пояснил, серьезно и крайне убедительно: «Когда вы используете слово «мать», я представляю себе парад женщин, каждая из которых представляет отдельную точку зрения»».
Гарольд Сирлз подчеркивает и другие аспекты нездоровой коммуникации:
«Постоянное, неожиданное переключение с одной темы беседы на другую, без всякой выраженной смены эмоционального содержания само по себе является режимом межличностного общения, который может оказывать значительное дезинтегрирующее влияние на психологическое функционирование другого человека, что может подтвердить всякий терапевт, работавший с пациентом, который демонстрировал длительную и тяжелую спутанность... [Этот стиль коммуникации подрывает] уверенность другого человека в достоверности его собственных
эмоциональных реакций и его восприятия внешней реальности».
В подтверждение своих гипотез, Г. Сирлз цитирует работу Джонсона с коллегами (1956), где последний приводит описание детских отношений будущих пациентов-шизофреников со своими родителями:
«…Когда эти дети воспринимали гнев и враждебность родителя, как это происходило во многих случаях, родитель немедленно отрицал, что он сердится, и настаивал на том, чтобы и ребенок это отрицал, так что ребенок сталкивался с дилеммой — верить родителю или собственным чувствам.
Если он [ребенок] доверял своим чувствам, то поддерживал прочный контакт с реальностью; если же родителю, то поддерживал нужные ему отношения, но искажал свое восприятие реальности.
Повторяющееся отрицание родителя приводило к неспособности ребенка выработать у себя адекватную проверку реальности».
Помимо этого Г. Сирлз показывает, что чрезвычайно распространенные бредовые идеи шизофренических пациентов о магическом «влиянии» на них внешних сил (будь то радар, электричество или нечто иное) частично основываются на их реакциях на окружающих людей.
Пациенты-шизофреники не в состоянии понять, что это «влияние» исходит не из магического, а из межличностного источника (а окружающие их люди не помогают или не могут помочь им это осознать).
Восприятие таких пациентов обычно сильно искажено одновременно факторами проекции и переноса, но очень важно, чтобы терапевт смог распознать зародыши реалистичного восприятия, поскольку именно поощряя рост таких фрагментов связи с реальностью, он может быть наиболее полезен этим глубоко нарушенным пациентам.
Задача терапевта при психоаналитическом лечении шизофрении и тяжелых пограничных расстройств как раз и заключается в обучении пациента распознать межличностный (а не магический или бредовый) характер влияния на других людей их психические функции.
Эта работа осложняется тем, что сами пациенты всю свою жизнь страдали от разрушительных межличностных коммуникаций и теперь, особенно в начале терапии, пытаются по привычке «заставить» терапевта страдать из-за них (что делает психотерапию с ним непростой задачей).
© Автономов Денис, 2024
Источники:
https://bpspsychub.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.2044-8341.1959.tb00463.x
Информация о Гарольде Сирлзе в Википедии https://ru.m.wikipedia.org/wiki/%D0%A1%D0%B8%D1%80%D0%BB%D1%81,_%D0%93%D0%B0%D1%80%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D0%B4
Ирина Пантелеева. Вина как базовое допущение образования групп. Некоторые клинические и прикладные аспекты теории Мелани Кляйн (2012).
#психоз
#психоанализ
#шизофрения
#магия
#психотерапия