Гарднереллез или бактериальный вагиноз при беременности – инфекция, вызывающая дисбактериоз влагалища, и приводящая к неприятным симптомам и выделениям, осложняющим течение беременности. Зачастую имеется еще до беременности, но при развитии беременности обостряется на фоне естественного снижения иммунитета и нарушения микробной флоры. При беременности может представлять опасность для женщины, давая развитие послеродовым осложнениям.
Симптомы
Основными симптомами гарднереллеза при беременности становится:
- усиление выделений из влагалища,
- выделения густые, обильные, белого, серого или желтовато-зеленого цвета,
- от белья исходит запах протухшей рыбы,
- может быть зуд гениталий и промежности, краснота и отечность половых губ,
- при половых контактах неприятные ощущения и раздражение.
- слизистая влагалища без признаков воспаления.
Для ребенка гарднерелла, по мнению врачей не опасна, она не проникает через плаценту и не может вызвать инфицирования плода. Она не провоцирует выкидыша или пороков развития, но дает симптомы раннего отхожения околоплодных вод или преждевременных родов, может провоцировать послеродовые осложнения в виде эндометритов или воспаления гениталий.
Есть данные о том, что запущенный гарднереллез приводит к рождению детей с более низкой массой тела.
Во время беременности гарднерелла в составе смешанной флоры может стать причиной еще и воспаления мочевой системы, особенно развития цистита.
Причины
Основной причиной гарднереллеза при беременности является активизация особого условно-патогенного микроба - Gardnerella vaginalis. Этому способствует резкое изменение гормонального фона беременной. При этом факторами дополнительного риска будут:
- нелеченная ранее гарднерелла,
- дисбиоз влагалища и кишечника,
- снижение иммунитета,
- токсикозы беременности, стрессы, усталость,
- нарушение питания, дефицит в питании кисломолочных продуктов.
- прием препаратов гормонального профиля, антибиотиков, противогрибковых средств.
- спринцевания влагалища,
- ношение акушерского пессария.
Диагностика
Основа диагностики:
- типичные жалобы на обильные и сильно пахнущие выделения,
- анамнез заболевания,
- проведение мазка на флору (аминовый тест, обнаружение ключевых клеток, изменение кислотности),
- проведение ПЦР на инфекции, передающиеся половым путем,
- кровь на ВИЧ, сифилис и гепатиты,
- общие анализы крови и мочи.
Лечение
Системное лечение препаратами при беременности запрещено, особенно в ранние сроки беременности. Проводят терапию гарднереллеза, начиная с 12-14 недель беременности, и только местными препаратами. В лечении применяют:
- свечи, крем или вагинальные таблетки, при тяжелом течении с 26 недель – прием препаратов системно, с третьего триместра местные препараты с антибиотиками. При системном лечении необходимо назначение в виде местных препаратов антисептиков.
- заселение влагалища полезной молочнокислой флорой в свечах,
- специальная диета с повышенным количеством овощей и фруктов, молочных продуктов.
- при беременности обязательна санация и полового партнера.
- обязателен контрольный мазок поле проведенного курса.
Перед родами проводится дополнительная санация влагалища антисептическими растворами или свечами.
Осложнения и последствия
Самыми серьезными осложнениями при беременности могут быть такие проявления гарднереллеза как:
- провоцирование преждевременных родов,
- рождение небольших по весу детей,
- инфицирование полости матки после родов с развитием эндометрита.
Профилактика
Основа профилактики гарднереллеза при беременности – это планирование беременности и тщательное лечение инфекции перед зачатием. Остальные мероприятия ничем не отличаются от привычных при любых инфекциях.