Начало тут...
Продолжение..
Наиболее часто встречающийся вариант начальной (первой) стадии алкогольной зависимости – это проблемы с количественным, а затем и с ситуационным контролем. Что это такое, разобрано выше. Сначала такие ситуации единичны, и зависимый думает, что с ним это происходит случайно. На какое-то время он предпринимает меры по недопущению «провалов», порой весьма успешные, но затем всё начинается по новой и даже усугубляется.
Становится заметной увеличение скорости набора опьяняющей дозы, причём она не должна падать. Отсюда все эти поговорки «Не вовремя выпитая вторая – это загубленная первая», «Между первой и второй перерывчик небольшой», «Закуска градус портит». Он может начать думать примерно так: «Какого хрена они тут словоблудием занимаются? Пора пить, уже и очередной тост созрел, а они там чего-то обсуждают». Или там «Они «чо» сюда, жрать пришли что ли, дома пожрёте, айда бухать».
Зависимые могут опережать круг. То есть, когда вдруг говорится какой-то длинный пространный тост, то он может не выдержать и «опрокинуть», а затем сказать типа «Налейте мне ещё, а то, как же так, за тост я и не выпью».
Если алкоголик является хозяином бухающей компании, то у особо нетерпеливых для таких случаев есть заначка, например, где-нибудь на кухне или вообще в унитазном бачке, как вариант. Он может сказать, допустим, «Я на минуточку выйду», и получается плюс к тому, что уже было выпито или предстоит выпить.
Здесь они могут брать для себя рюмочку побольше. Если вдруг возникает вопрос «Сколько тебе наливать», он может ответить бородатой шуткой «Ты что, краёв не видишь».
Некоторые из них «разминаются», то есть употребляют какое-то количество алкоголя заранее, дома или по пути в кафе, ресторан и т.п.
С развитием зависимости учащаются изменённые формы опьянения. То есть характер такого человека становится как бы плоховатым. Возможны вспышки тоскливости, жалости, раздражительности, обидчивости. Особенно обидчивы они становятся в то время, когда кто-то, например, родственники пытаются контролировать со стороны объём выпиваемого. То есть реакция на фразу типа «Папа, не пей сейчас так много» может вызвать совершенно неадекватную реакцию.
Появляется всякий плоский алкогольный юмор, анекдоты, шуточки и прибауточки на алкогольную тему. Продолжается выраженное изменение поведения в состоянии опьянения, склонность к разборкам, выяснению отношений и т.п. Все вот эти выражения «Ты меня уважаешь?», «Я за тебя жизнь отдам, а ты за меня?», «Послушай сюда», «Заткнись» и тому подобное как раз из этой области.
На следующий день после завершения пьянки часты случаи смакования произошедшего накануне. При этом могут отмечаться эпизодические провалы в памяти, которая у алкоголиков имеет свои особенности. Для них больше характерна так называемая перфорационная амнезия по принципу «тут помню, тут не помню». То есть вроде и помнит, но тут «дырочка» в памяти, тут «дырочка». Если обычный человек по каким-то причинам перебрал, то он обычно не помнит то, что не особо хочет помнить, например, какие-то неприятные для себя моменты. Алкоголик же может не помнить очень ценную и важную для себя информацию.
На первой стадии алкоголизма опохмеляться ещё не тянет, хотя могут быть ритуальные опохмеления как дань моде в стиле «деды опохмелялись, и мы опохмелимся». Гораздо чаще в обиходе появляются ритуалы, связанные необходимостью побыстрее устранить последствия вчерашних возлияний, причём они тоже могут активно обсуждаться и смаковаться. Там холодная тряпка на лбу, чай с мёдом, рассол, кефир, контрастный душ, средства от похмелья в аптеках и т.п. Ведь не алкоголики чаще страдают молча, а зависимые на 2 и 3 стадии изыскивают возможность опохмелиться. При этом накануне перепившего могут посещать мысли типа «плохо, конечно, но прикольно, что-то необычное в этом состоянии есть».
Такие алкоголики довольно часто крайне пренебрежительно относятся к людям, ведущим трезвый образ жизни, осуждая их за это, навешивая на них ярлыки. Ну как так? Вроде как не может нормальный человек не пить. И при этом нередко у них вызывают омерзение те, кто страдает более тяжёлыми формами алкоголизма. Они любят обвинять их в отсутствии силы воли, распущенности, по жизни м.., вот и напивается как м.... Ну в этом роде.
Если кто-то начинает им делать замечания по поводу имевших место ранее фактов неумеренного распития спиртных напитков, то они могут начать огрызаться, злиться и отвечать в стиле «Сам такой» или «На себя посмотри», либо типа а вот Вася или Петя тоже напился. А связано это с тем, что такие замечания как бы начинают теребить им душу, задевают за живое, и у них включается механизм иллюзии и отрицания.
Ещё они нередко хвастаются якобы своим отменным здоровьем, которое заключается в том, что у них имеется возможность выпивать огромные количества спиртного без последствий. «Я могу выжрать две бутылки водки, нормальный, не сильно пьяный, и на утро мне более-менее нормально. А вы, алкоголики конченные, половина попадала с третьей рюмки, другие на утро побежали похмеляться, потому что вам было очень плохо».
На первой стадии возможны так называемые псевдозапои, которые ещё называют ложные или ситуационные запои. Это когда запой вроде как есть, но фактически его нет. Это просто затяжная пьянка, связанная с длительным событием (свадьба, отпуск, рыбалка, семейная ссора и т.д.). Как только событие заканчивается, расходимся, хватит бухать, пора заниматься более важными делами. В этом случае пьянка прекращается в связи с исчезновением актуальности события, и никаких проблем в связи с её окончанием не возникает. Противоположностью псевдозапоям являются истинные запои, характерные для второй стадии алкоголизма. Что это такое, будет разобрано позже.
Вторая стадия алкоголизма – это физическая зависимость от алкоголя. Со временем организм привыкает к систематическому употреблению спиртного, оно встраивается в обменные процессы органов и систем. Толерантность достигает своего исторического максимума, однако где-то с середины стадии может начать снижаться, так как органы и системы не в восторге от таких перегрузок и могут начать перерабатывать спирт хуже.
Основное проявление физической зависимости – это синдром отмены, он же алкогольный абстинентный синдром. В отличие от обычного похмелья, характерного для здоровых людей и зависимых на первой стадии, здесь присутствует необходимость исправления своего физического и психического самочувствия принятием новой дозы алкоголя. У здорового же человека такая тяга либо отсутствует, либо есть отвращение к алкоголю, которое может сохраняться длительно, иногда месяцами.
Представить ситуацию. Молодая девушка случайно перебрала у подруги на свадьбе, и потом ей плохо. Может сильно весело было, а может кто-то втихаря водку в сок подливал. Выпила водки и запила соком с водкой. Нормально, да? 🤣 И утром ей суют рюмку водки, чтобы ей стало лучше. «На вот, водочка, холодненькая, выпей и поправься». Что с ней будет, догадаться не трудно.
Для алкоголика же на второй стадии такая рюмочка – это спасение. А происходит следующее. Его организм какое-то время находился под «парами», а поскольку у него развита физическая зависимость, то этот самый организм в каком-то недоумении, что как так, почему «меня» лишают эффекта дурмана? И организм подаёт алкоголику сигналы в виде плохого самочувствия, что надо бы «поправить здоровье».
То есть, допустим, алкоголик хорошенько напился вечером, ночью может даже добавил, либо вообще, не трезвея, несколько дней провалялся как кусок г0вн@ на диване. При протрезвлении у него развивается синдром отмены, он вынужден опохмеляться для выправления состояния, но поскольку при этом он ещё и пьянеет, то у него теряется количественный контроль, и всё идёт по новой.
То есть он попадает в замкнутый круг сформировавшегося запоя. Затем зависимый начинает понимать, что попал в запойный капкан, и что просто так взять и прекратить пить для него очень большая проблема.
В этом как раз и отличие запоя от псевдозапоя, который останавливается тогда, когда это нужно, без каких-либо усилий над собой. То есть он в это время уже и как бы пить не особо хочет, но для него выбор небольшой – либо продолжать, либо терпеть, как его плющит и колбасит.
Кстати говоря, о второй стадии говорит не обязательно факт состоявшегося опохмела, а допуск такой возможности. В начале этой стадии тяга к опохмелению может сдерживаться либо под давлением социальных факторов, либо в связи с пониманием того, что это прямой путь в запойное пьянство, что как бы не очень хорошо. В дальнейшем такая потребность уже становится непреодолимой и сдержать её очень сложно, а порой и невозможно.
С течением времени синдром отмены имеет тенденцию к усугублению, к нему кроме физических симптомов (перепады артериального давления, учащённое сердцебиение, потливость, тошнота и т.д.), добавляются психические (беспричинные беспокойство, тревога, страх, ощущение надвигающейся беды, пугливость звуков, раздражительность, неусидчивость и т.п.). Его продолжительность удлиняется. Сначала он занимает несколько часов, затем 2 – 4 дня, а туда дальше это состояние может занимать от одной до трёх недель.
Далее абстинентный синдром появляется уже не только после распития больших количеств спиртосодержащих напитков. Например, если раньше зависимый болел только если до этого выпил более бутылки водки, то теперь для неважного самочувствия на следующий день достаточно уже грамм 300.
В начале второй стадии запои могут прерываться самостоятельно, под воздействием социальных факторов, однако в дальнейшем утяжеление абстинентного синдрома и увеличение вторичной тяги к спиртному приводит к тому, что зависимый может забивать болт на работу, семью и всё остальное, класть болт на внешний вид, гигиенические нормы и т.п.
И так продолжается до тех пор, пока не сработают защитные функции организма, то есть он уже физически отказывается воспринимать спиртное, в результате чего отравление начинает превалировать над синдромом отмены (абстиненцией). То есть алкоголик пьёт, пьёт, пьёт, потом пить больше не может, накапливаются продукты распада этанола и отравляют организм.
В начале второй стадии запои чаще короткие, несколько дней, а «сухие» промежутки между ними большие. По мере прогрессирования заболевания запои удлиняются, а интервалы между ними сокращаются. Как только количество «чистых» и «сухих» дней в году примерно сравнялось, можно говорить о том, что алкоголик достиг середины второй стадии.
Запойная форма алкоголизма является классикой течения второй стадии, однако бывают ещё две:
1. Постоянное пьянство, то есть так называемый ЕУ-алкоголизм (ежедневное или почти ежедневное употребление), чаще всего в умеренных количествах в вечернее время.
2. Перемежающееся пьянство (чередующаяся форма алкоголизма) – это те же ЕУ-шники, которые в результате «неудачного» опохмеления время от времени вваливаются в запои, чаще непродолжительные, хотя всякое бывает.
При этих двух формах тоже присутствует физическая зависимость, причём может получиться вариант так называемого отсроченного опохмеления. То есть под давлением социальных факторов опохмел переносится попозже, в том числе на вечер.
Так что те, кто считает, что если вы с утра не пьёте, и поэтому не алкаш второй стадии, то заблуждаетесь. Опохмеление не обязательно происходит утром, там важна причинно-следственная связь между предыдущим приёмом алкоголя и новым для облегчения состояния, а какой между ними интервал, не имеет вообще никакого значения.
Кроме того, бывают алкоголики, у которых ферментативная система обезвреживания метаболитов этанола работает хорошо, признаков интоксикации нет, днём они себя чувствуют более-менее нормально, так как в организме ещё содержится какое-то количество алкоголя, а вот ближе к вечеру, когда концентрация этилового спирта стремится к нулю (бутылка водки выводится из организма в среднем через сутки), возникает синдром отмены, поэтому они и опохмеляются вечером, а не днём или утром. То есть по факту это тот же самый запой, но протекающий в атипичной форме.
Вторая стадия зависимости от этанола характеризуется опасностью развития серьёзных осложнений, характерных только для алкоголизма 2 и 3 стадии, причём развиваются они чаще всего не при опьянении, а в состоянии синдрома отмены. К основным из них относятся:
1. Алкогольная эпилепсия (АЭ). В отличие от обычной эпилепсии, АЭ имеет чёткую связь с периодами алкогольных возлияний, а в обычных условиях может не определяться аппаратными методами (ЭЭГ, МРТ).
2. Алкогольный галлюциноз, его ещё часто называют глюки, то есть алкоголик может видеть, слышать, ощущать, осязать несуществующее. При этом ориентированность в месте, времени, пространстве у него сохранена.
3. Алкогольный делирий, он же белая горячка, белочка, белка, пушной зверёк, пушистая. Это бред и галлюцинации при полной или частичной дезориентированности. То есть во втором случае «герой», в общем и целом, понимает, что его глючит, а здесь он уже полностью находится во власти глюков.
Есть ещё и другие осложнения, там корсаковский психоз, энцефалопатия Гайе-Вернике, алкогольный псевдопаралич, но это уже дебри. Чаще всего встречаются те три.
И ещё один момент, который многие не знают и поэтому заблуждаются. Перечисленные выше осложнения не обязательно присутствуют у запойных алкоголиков, важно повреждение соответствующих органов и систем, способных вызвать такие состояния. То есть белочка может вполне развиться и у ЕУ-шника после отказа от употребления спиртного. Да, в сравнении с запойным вероятность такая меньше, но она есть.
Третья стадия алкоголизма заключается в том, что спиртное полностью замещает все жизненные ценности зависимого, и единственное, что его интересует в жизни – это алкоголь.
Грубо говоря, если кто-то знал какого-нибудь Витю или Виталика на первой или второй стадии, то от того Вити или Виталика уже ничего не осталось, кроме каких-то схожих черт внешности. Кстати, говоря, в подавляющем большинстве случаев, и внешность алкоголиков на третьей стадии говорит сама за себя, по ней очень хорошо заметно, что это максимально опустившаяся и деградировавшая личность.
Физическая зависимость достигает своего максимума. Связана она с тем, что органы и системы человека настолько привыкают к постоянному поступлению алкоголя, что отказываются функционировать в трезвом или трезвеющем виде. Грубо говоря, для него без опохмеления может быть большой проблемой справить естественную нужду, не наделав в штаны, потому что в трезвом или трезвеющем виде мозг некорректно отдаёт команды рукам.
По этой причине такие алкоголики нуждаются в постоянном употреблении спиртного, то есть запой становится их образом жизни. Если он и прерывается, то связано это с тем, что зависимый не может отыскать себе средства на приобретение новой дозы спиртного.
Неким аналогом третьей стадии алкоголизма являются заядлые курильщики, которые курят почти постоянно, независимо от обстановки, времени суток и тому подобное, а если и не курят, то это воздержание провоцируется объективными от них факторами.
В отличие от первой и второй стадии алкоголизма, на третьей отмечается снижение толерантности и переносимости спиртных напитков, и для достижения состояния опьянения достаточно совсем небольшой дозы. Связано это с общим истощением организма на фоне хронической алкоголизации. Печень и другие органы настолько измучены, что не в состоянии должным образом реагировать на переработку алкоголя.
Причём такие больные не обязательно должны быть постоянно сильно пьяными. Иногда бывает и наоборот, что они находятся как бы в слегка охмелённом состоянии, про таких ещё могут говорить, что непонятно, пьяный он или трезвый.
Так что третья стадия может быть очень коварной и вполне есть вероятность самообмана, ложной надежды, что ситуация с чьим-то алкоголизмом стала улучшаться, в то время как всё с точностью до наоборот, и вот почему.
1. А «я» уже вроде пью не так много (а это признак физического истощения, организм сломался и по этой причине не воспринимает те огромные количества спиртного, которые выпивались раньше).
2. А «я» уже вроде не так сильно напиваюсь (а это изменённые реакции организма).
3. А «я» уже вроде не встреваю в нехорошие истории по пьяни (а это он уже деградировал настолько, что кроме бутылки ничего вокруг не видит и не замечает).
4. А у «меня» вроде стала улучшаться память (смотреть пункт выше, ему просто нечего забывать, запоминать же информацию только о бутылке великого труда не составляет).
5. У «меня» вроде как прекратились запои (в просто вся его жизнь превратилась в один непрерывный запой, он к нему привык, вот его и не замечает, а также в силу утраты способности мыслить он лишился способности понимать, что происходит на самом деле).
Если статья была для вас интересна, поставьте лайк, подписывайтесь на канал и оставляйте комментарии!