Диагностика в стоматологии основана на визуальном осмотре полости рта, и появление темных пятен на эмали – важный диагностический критерий. Известно, что многие болезни полости рта имеют схожие симптомы, но разные причины и механизм развития. Но можно ли поставить диагноз и определить кариес в домашних условиях?
Темные пятна на эмали: основные причины
Для постановки диагноза любая мелочь имеет значение: цвет, размер и даже место, где образовалось пятно и т.д. Это поможет провести дифференциальный диагноз, определить точную причину и назначить лечение. Так почему появляются темные пятна на зубах?
Особенности питания
Некоторые продукты питания содержат хромогены – химические вещества, способные окрашивать эмаль зубов, такими же свойствами обладают дубильные вещества. Со временем эти пятна приобретают постоянный характер, и осложняет ситуацию неудовлетворительная гигиена полости рта.
Опасными в плане формирования темных пятен на зубах будут продукты и напитки, содержащие красители, особенно искусственные.
Курение и никотин
В табачном дыме содержится более 400 веществ, которые могут прилипать к поверхности эмали, масла в огонь подливает ксеростомия – сухость полости рта. Слюна не может полноценно смывать этот налет и со временем он становится плотным, интенсивно окрашенным.
В стоматологии существует такое понятие, как налет курильщика – плотный, интенсивно окрашенный темный налет, который трудно удаляется и формируется у всех курильщиков без исключения!
Зубной камень
Зубной камень – минерализованный налет, то есть плотный, затвердевший. И со временем он становится темным: от темно-желтого до коричневого цвета, а у курильщиков становится буквально черным. Ускорить образование зубного камня могут болезни внутренних органов и обменных процессов, например, диабет, ряд вредных привычек, неудовлетворительная гигиена полости рта и даже прием некоторых лекарственных препаратов.
Кариес
Это одна из самых распространенных причин формирования темных пятен на зубах. И кариес имеет последовательные стадии развития, от которых зависит окраска и во многом размер пятен: на начальных этапах развития кариеса, когда он обратим, на эмали формируется светлое, белое пятно, которое может быть незаметным невооруженным глазом. Но по мере прогрессирования этого патологического процесса, цвет пятна меняется и становится темным.
Возрастные изменения
С возрастом происходит естественное стирание эмали, из-за этого обнажается основное вещество зуба – дентин, от природы имеющее желтоватый оттенок. Дентин имеет трубчатое строение, что обуславливает его проницаемость для красящих веществ.
Возрастное изменение цвета зубов – реакция, которая характерна для всех, без исключения, но противостоять этому можно.
Некоторые виды стоматологического лечения в прошлом
Эндодонтическое лечение – удаление пульпы («нерва») зуба в последующем лишает его естественного блеска, со временем он становится серым. Установка обширных пломб, также со временем это может привести к формированию каемки темного цвета вокруг установленной пломбы, особенно если в рационе присутствует большое количество красящих веществ.
Поэтому любая пломба, особенно большая, требует контроля и реставраций через некоторое время.
Некариозные поражения зубов
К числу некариозных поражений эмали относят гипоплазию – недоразвитие эмали и флюороз – хроническое заболевание, обусловленное поступлением больших доз флюороза в период минерализации эмали.
Оба этих заболевания формируются еще до прорезывания зубов и основной симптом — появление пятен на эмали различного размера, формы и окраски – от желтого до темно-коричневого. Расположение пятен также может быть различной – единичные пятна или же покрывать всю поверхность зубов.
Как определить кариес самостоятельно?
Все вышеперечисленные заболевания и состояния проявляются схожими симптомами – появлением темных пятен на зубах. Но отличить одно от другого возможно проведя дифференциальный диагноз.
В первую очередь нужно понять, когда появились темные пятна на зубах – с момента прорезывания или же гораздо позже. В первом случае, скорее всего, речь идет о некариозных поражениях, во втором – нужна дальнейшая диагностика и обследование.
Необходимо обратить внимание и на количество пораженных зубов. При некариозных поражений пятна возникают на одноименной группе зубов, например, на резцах, или же премолярах, а остальные остаются «чистыми». Если пятна формируются на зубах без видимых на то причин, то, скорее всего, речь идет о кариесе.
Нужно учитывать и расположение этих пятен. Известно, что у кариеса имеются излюбленные места формирования: фиссуры жевательных зубов, контактные поверхности (между зубами), пришеечная область. Существует и так называемые иммунные зоны зуба, где кариес практически не формируется – бугры жевательных зубов, экватор, режущий край резцов и клыков.
Окраска пятен также имеет значение. При кариесе пятна чаще черно-серого оттенка, когда при не кариозных поражениях и других причинах желто-коричневые, но это не правило.
Кроме визуального необходим еще и инструментальный осмотр, которые проводит только стоматолог при помощи специального оборудования. В некоторых случаях может понадобиться дополнительно обследование: тесты с окрашиванием, рентгенография для выявления скрытых кариозных полостей.
Выводы
В домашних условиях, то есть самостоятельно, можно заметить только изменение цвета эмали и формирование полости, когда кариес уже развился и перешел в среднюю и глубокую стадию. И это всегда повод посетить стоматолога, ведь лечить кариес на ранних стадиях гораздо легче и дешевле, в сравнении с его последними стадиями развития и тем более осложнениями.
Но дифференцировать кариес на ранних стадиях его развития от других состояний без инструментального осмотра сложно, а порой невозможно. Ведь только при помощи зонда можно заметить малейшие шероховатости, углубления, определить «мягкость» тканей. А это главные диагностические критерии.
Порой даже стоматологу с его арсеналом инструментальных методов обследования сложно сразу определиться, тогда в ход идут другие методы обследования: высушивание, окрашивание, использование кариес-детекторов и др.