Это один из самых эффективных методов профилактики инфекционных заболеваний, спасающий миллионы жизней ежегодно.
Прививки делятся на две основные категории: плановые и по эпидемическим показаниям. Первые проводятся в соответствии с Национальным календарём прививок. Он разработан с учётом распространённости инфекций и возрастных особенностей иммунной системы. Календарь регулярно обновляется, отражая изменения в эпидемиологической обстановке и появление новых вакцин: в последние годы были добавлены вакцины против ротавирусной и пневмококковой инфекций, заметно снизившие заболеваемость среди детей.
Вакцинация по эпидемическим показаниям
проводится в случаях, требующих вмешательства для предотвращения распространения инфекции. К ним можно отнести:
- проживание на территории с неблагополучной эпидемиологической обстановкой;
- поездки в страны с высоким риском заражения определёнными инфекциями;
- работа в условиях повышенного профессионального риска (например, сотрудники лабораторий, работающие с инфекционными материалами).
Выбор вакцины в каждом случае определяется конкретным возбудителем, эпидемиологической ситуацией, а также её эффективностью, безопасностью и целевой группой.
Вакцины представляют собой иммунобиологические препараты, содержащие ослабленные или инактивированные микроорганизмы, их компоненты (антигены) или генетически модифицированные продукты их жизнедеятельности.
Технологии производства вакцин постоянно совершенствуются. Современные методы включают генно-инженерные технологии, а также химический синтез отдельных антигенов.
В вакцине содержатся следующие компоненты:
- специфический антиген (именно он вызывает иммунный ответ);
- консервант для сохранения стерильности;
- стабилизатор для повышения сроков сохранности антигена;
- неспецифический активатор или полимерный носитель для повышения иммуногенности антигена.
Какие антигены используют в вакцинах?
- живые;
- неживые (инактивированные) цельные или вирусные частицы;
- извлеченные из м/о сложные антигенные структуры;
- продукты жизнедеятельности м/о (токсины).
Общие подходы к вакцинации в педиатрии
по данным Яковлевой Л.В."Вакцинация на педиатрическом участке", 2022 г.
- у ребенка, которому положена плановая вакцинация, не должно быть противопоказаний к ней: детям с прогрессирующими заболеваниями ЦНС нельзя использовать вакцины с цельноклеточным коклюшным компонентом (АКДС), а детям с тяжелыми системными аллергическими реакциями на куриный белок — вакцины против гриппа;
- учитывать прививочный статус окружающих: применение живой оральной полиомиелитной вакцины противопоказано в семьях, где есть дети, непривитые от полиомиелита, из-за риска развития вакциноассоциированного полиомиелита (ВАП);
- доступность вакцины в медицинской организации: часто бывает, что родители отдают предпочтение зарубежным вакцинам, но их дефицит может привести к задержкам вакцинации, поэтому целесообразно использовать вакцины отечественного производства;
- нахождение пациента на специфическом лечении: ребенок, которому планируется назначение кожных проб или АСИТ-терапия, должен вакцинироваться под наблюдением аллерголога или с его разрешения со смещением графика вакцинации;
- планирование путешествий: детям, семьи которых предпочитают активный отдых и походы в места эндемичные по конкретным инфекциям (например, клещевой энцефалит), рекомендована профилактическая вакцинация.
Противопоказания к вакцинации
Полный отказ от профилактических прививок – явление крайне редкое и оправданное лишь в исключительных случаях. Список таких противопоказаний строго ограничен и требует тщательной врачебной оценки. Не стоит путать временные противопоказания, связанные с текущим состоянием здоровья, с абсолютными, исключающими вакцинацию в принципе.
- тяжелые аллергические проявления на содержащиеся в вакцине компоненты по типу анафилаксии, крапивницы, отека Квинке;
- выраженные иммунодефицитные состояния: при них нельзя применять живые вакцины (против кори, краснухи, паротита, ветряной оспы). Важно отметить, что иммунодефицит при этом должен быть подтвержден лабораторно;
- местные проявления на коже от предыдущей дозы ранее вводимой вакцины (гиперемия и отечность в области введения диаметром более 8 см, температура более 40 градусов в первые трое суток): может свидетельствовать о гиперчувствительности к составляющим вакцины.
В случае вероятности возникновения вирусной инфекции с тяжелым течением, вакцинация может проводиться экстренно, даже если сохраняются остаточные проявления сопутствующей болезни.
Таким образом, вакцинация – это не только индивидуальная защита от инфекций, но и вклад в общественное здоровье, поскольку коллективный иммунитет защищает от распространения инфекций тех, кто по медицинским показаниям не может быть привит. Далее конкретно буду делать разбор по отдельным вакцинам. Всем спасибо за внимание и до скорых встреч.