Осложнения сахарного диабета (СД) в основном проявляются деструктивными поражениями глаз, почек, нервной системы, сердца и конечностей. Заболевания легких на фоне СД менее распространены, но отличаются более тяжелым течением, требующим длительного лечения и постоянного гликемического контроля.
Совместное развитие СД и болезней легких имеет свои особенности. Известно, что неконтролируемый диабет повышает вероятность патологий респираторной системы. С другой стороны, острые и хронические заболевания легких мешают нормальному контролю СД и увеличивают риски его развития.
В условиях стойкой гипергликемии возникают необратимые повреждения эндотелиальных клеток капилляров (микроангиопатия). Это приводит к утолщению сосудистой базальной мембраны легочных альвеол и уменьшению объема крови в них. Как следствие, сокращается рабочий объем легких, нарушается тканевый газообмен и эластическая тяга при вдохе-выдохе.
Пневмония, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), бронхоэктатическая болезнь на фоне СД встречаются чаще и протекают тяжелее. Ведущая роль в развитии осложнений отводится оксидативному стрессу и системному воспалению, которые приводят к эндотелиальной дисфункции легочных сосудов, увеличению их проницаемости и нарушениям микроциркуляции. В то же время воспалительный ответ может быть причиной резистентности к инсулину и нарушать метаболизм глюкозы, создавая риски для развития СД.
Известно также, что СД повышает восприимчивость легких к инфекционным заболеваниям, например туберкулезу. Связано это с подавлением клеточного иммунитета и выработкой медиаторов воспаления – цитокинов, усиливающейся под влиянием стойкой гипергликемии. Лечение осложнено ограничением применения некоторых противотуберкулезных препаратов, усиливающих развитие диабета. Устойчивая гипергликемия, в свою очередь, мешает подавлению инфекционного возбудителя и устранению заболевания, снижая лечебный эффект проводимой терапии.
Взаимное отягощение СД и заболеваний легких требует индивидуального подхода в выборе тактики лечения. Комбинированная терапия направлена на подавление воспалительных процессов и снижение рисков обострения наряду с поддержанием нормального гликемического контроля.
Информация, представленная в материале, не является медицинской консультацией и не может заменить визит к врачу.