Педиатрические прикорм: все, что нужно знать

Педиатрический прикорм — один из самых популярных видов прикорма в России, именно его порекомендует каждый педиатр. Основную информацию про прикорм, причины его введения и признаки, сигнализирующие о необходимости введения прикорма, а также момент введения прикорма можно прочитать в моей прошлой статьей (прочитать можно тут, жми на ссылку).

Основные принципы педиатрического прикорма:

1. Введение каждого нового продукта начинают с небольшого количества, постепенно (5-7 дней) увеличивают до объема, рекомендованного в данном возрасте и тщательно отслеживают реакции организма;
2. Новый продукт дают в первой половине дня, чтобы отслеживать реакции;
3. Каши, овощное и фруктовое пюре вводят с монокомпонентных продуктов, постепенно добавляя другие продукты данной группы;
4. Прикорм дают с ложечки до кормления грудью или смесью;
5. Новые продукты не вводят во время болезни и прививок;
6. В возрасте 9-10 месяцев от кашеобразной/пюреобразной пищи переходят к мелкоизмельченной.
7. Вводить прикорм до прикладывали к груди;
8. После каждого кормления прикладывать к груди в обязательном порядке;
9. Вводить продукты в первой половине дня, чтобы иметь возможность отследить аллергическую реакцию;
10. Овощные и фруктов пюре, каши, мясные пюре рекомендует вводить с монокомпонентных, постепенно добавляя другие продукты данной группы
11. Введение нового продукта с 1/2 чайной ложки, постепенно увеличивая до возрастной нормы в течение недели;
12. Не рекомендуется вводить новые продукты во время острых инфекционных болезней, плохого самочувствия, прививок (3-5 дней) или какие-то другие моменты (переезд в другую квартиру, болезнь родителей, выезд в город/за город);

С чего лучше начать прикорм?

Существует несколько подходов:

Американская школа: мясо, каша, фрукты, молочное.

Европейская школа: овощи, каша, мясо, фрукты.

ВОЗ: овощи, каша, фрукты, мясо.

Российская школа: Овощи, фрукт, каша, мясо.

Союз Педиатров России на своем официальном сайте указывает, что первый продукт может быть любым, даже фрукты могут быть первыми (объяснение состоит в том, что грудное молоко также является сладким, поэтому не стоит бояться отказа от других продуктов в дальнейшем). Оставляю ссылку на ознакомление, жми сюда.

Правила введения прикорма:

1. Вводим один продукт в течение 7 - 10 дней;
2. Введение начинается с гомогенного (однородного) пюре;
3. Вводим продукт в первой половине дня;
4. Вводим продукт, когда ребенок полностью здоров;
5. Предлагаем прикорм до смеси или грудного молока;
6. Если ребенку не нравится продукт, то предложите ему его позже;
7. Кормить с помощью ложку, которая не может ранить ротовую полость ребенка;
8. Кормление происходит в стульчике в сидячем или полусидящем положении (в зависимости от этапа развития ребенка), обязательно пристегнув;
9. Обязательно учитывать возрастную норму и не предлагать сверх нее;
10. В случае использования промышленного пюре, т.е. из магазина, родитель в обязательном порядке должен попробовать пюре чистой ложкой. Вскрытую банку хранить не более 24 часов в холодильнике. При вскрытии банки должен быть характерный "хлопок";
11. Пища должна быть комнатной температуры - ни холодной и не горячей;

Примерная схема введения продуктов детям первого года жизни

*Методические рекомендации. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации.[Интернет]. – М.:Союз педиатров России, 2019.

Примерная схема введения продуктов детям первого года жизни

Горячева О. А., Алехина О. А., Горячев Д. В. Прикорм. Основные положения // Практика педиатра. 2020. №1. С. 53–55.

Как выбрать первый продукт, оценивая здоровье ребенка?

1. Овощное пюре — при избыточной массе тела и запорах*;
2. Каши — при недостаточной массе тела*;
3. Фруктовое пюре — при запорах, если овощное пюре с растительным маслом не дало желаемого эффекта, а также при низком пищевом интересе*.

*Методические рекомендации. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации.[Интернет]. – М.:Союз педиатров России, 2019.

Важные рубежи по возрастам:

• C 6 месяцев вводить мясное пюре -- как источника железа.
• С 7 месяцев вводить желток.
• с 8 месяцев пюре из рыбы ( 2 раза в неделю);
• с 8 месяцев вводятся неадаптированные кисломолочные напитки (кефир, йогурт, биолакт) в размере 200 мл;
• c 8 месяцев вводится творог в размере 50 г. в сутки (иногда с 6 месяцев).
• с 9 месяцев предлагаются кусочки.

Какие продукты не рекомендуется давать?

• Содержащие соль и сахар;
• Фруктовые соки, цельное коровье молоко, козье молоко, морсы, компоты, газированные напитки;
• Твердые круглые продукты (орехи, виноград, горох) - риск аcфиксии;
• Мясо крупных хищных рыб, так как там высокий процент ртути.
• Мед из-за бактерий Clostridium botulinum;
• Cырые мясо, рыбу, яйцо, икру, соленую рыбу, мягкие рассольные сыры.

Примерные рационы:

1. Примерный рацион ребенка в 6 месяцев;
2. Примерный рацион ребенка в 7 месяцев;
3. Примерный рацион ребенка в 8 месяцев;
4. Примерный рацион ребенка в 10 месяцев;
5. Примерный рацион ребенка в 12 месяцев;

Рекомендуется добавлять в пищу масло, например, к овощному пюре – растительное, а к каше – сливочное масло.

Примерная схема прикорма по чайным ложкам по месяцам

Для того, чтобы ознакомиться с рационами достаточно кликнуть по ссылкам.

Г. Абуова. Рецептурная книга. Практическое пособие для родителей по питанию детей 6 месяцев - 2 года. UNICEF. С. 12.

Г. Абуова. Рецептурная книга. Практическое пособие для родителей по питанию детей 6 месяцев - 2 года. UNICEF. С. 12.

Г. Абуова. Рецептурная книга. Практическое пособие для родителей по питанию детей 6 месяцев - 2 года. UNICEF. С. 12.

Что делать, если появилась аллергия или индивидуальная реакция на новый продукт?

Продукт убирают, заменяя его другим новым продуктом через несколько дней.

Риск аллергии определяется врачом при сборе анамнеза, а также учитывает наличие у ребенка эпизодической небольшой кожной сыпи; покраснение кожи щек; немотивированная, упорная опрелость; выраженная сухость кожи.

Каждый потенциально аллергенный продукт вводится отдельно и в течение более длительного срока, определенного врачом для наблюдения за реакцией ребенка.

Матери рекомендуется вести пищевой дневник и записывать все, что ест ребенок в течение суток.

Что делать, если ребенок отказывается от нового продукта?

Если отказ не связан с температурным режимом (холодное/горячее) или состоянием ребенка (отсутствие настроение), то не стоит оставлять попыток познакомить его с продуктом.

Первоначальный отказ от нового продукта — обычное явление, например, если предложить вам улитки, которые вы никогда в жизни не пробовали, то возможно вы не с первого раза готовы будете принять этот факт и попробовать их, также и у малышей, иногда требуется большое количество попыток для знакомства, но не стоит заставлять малыша, так как может закрепиться негативная ассоциация.

Стоит ли предлагать воду?

Да, с 6 мес. можно дать 70-100 мл в день.
Рекомендуется выбирать бутилированную воду с маркировкой "детская вода".
Поить ребенка из кружки, бутылки или поильника родители решают самостоятельно.

Как правильно выбрать баночку с пюре?

Основаное правило — чистый состав! Что это означает? Это значит, что в составе должен быть лишь один компонент, например, в яблочном пюре должно быть только яблоко и ничего больше. Наличие других компонентов допустимо в более старшем возрасте. Hодитель в обязательном порядке должен попробовать пюре чистой ложкой. Вскрытую банку хранить не более 24 часов в холодильнике. При вскрытии банки должен быть характерный "хлопок";

Требования к упаковке и таре:

• банка должна быть втянута, так как в ней отсутствует воздух;
• на банке не должно быть сколов или иных повреждений;
• обязательно проверяйте сроки годности;
• пюре хранятся на стеллажах с комнатной температурой, кисломолочные в отделе с холодильным оборудованием.

Расскажите о вашем прикорме, с чего начали, как воспринял малыш? С какими трудностями столкнулись и столкнулись ли вообще? Делитесь своим опытом!