Продолжим разбор нарушений СИ. В прошлой статье я раскрыла первую группу - расстройства сенсорной модуляции. Теперь же перейдем ко второй - расстройствам сенсорной дискриминации.
Слово "дискриминация" может вызывать ассоциации с ущемлением прав. Но в теории СИ термин понимается иначе. Дискриминация - это способность различать характеристики сенсорных сигналов. Например, громкость звука, место и силу прикосновения, величину и форму рассматриваемого объекта.
Нейропсихологи используют термин "гнозис" для описания нарушений распознавания сигналов. Когда человек не может узнать зачеркнутую букву, не способен опознать предмет на ощупь при закрытых глазах, не может считать эмоцию, отраженную на лице собеседника и т.п. В зависимости от специфики нарушения несформированным у ребенка могут быть разные виды гнозиса: зрительный, слуховой, тактильный, эмоциональный и другие.
Функция гнозиса главным образом опирается на работу вторичных проекционных зон коры мозга. Позволю себе упростить картину. Информация от рецепторов тела обрабатывается зонами мозга. В обработке зрительных сигналов участвует преимущественно затылочная зона, слуховых - височная, сигналов от кожи и мышц - теменная. Проходя через подкорковые структуры сигналы направляются в "специализированные" участки коры.
В свою очередь зоны коры делятся на поля. Выделяют 3 поля - "3 этажа".
- Первичные поля (1 "этаж") регистрируют конкретные параметры сигнала. Например, зрительные поля определяют расположение объекта в поле зрения, направление его движения, контур, оттенок и т.п. При повреждении первичных полей зрительного анализатора возникает "корковая слепота", когда больной не видит, хотя его зрачки реагируют на свет.
- Вторичные поля (2 "этаж") называются "проекционными". Они суммируют информацию от первичных полей, создавая обобщенный образ стимула. Происходит восприятие, реализуется гнозис. Мы понимаем, что видим плюшевого медведя или слышим пение кукушки. Распознавание объекта требует богатого сенсорного опыта, запечатленного памятью. Проще говоря, мы должны запоминать опыт взаимодействия с разными сигналами, чтобы при повторном столкновении узнавать их или устанавливать сходство. В этом процессе помимо памяти участвует и мышление.
- Третичные поля (3 "этаж") именуются "ассоциативными", поскольку обеспечивают интеграцию сигналов разных модальностей. Например, зона ТРО, которая располагается на стыке затылочных, височных и теменных отделов, обобщает зрительные, слуховые и кожно-мышечные сигналы. Создается полимодальный образ стимула. Ведь мы не только видим машину, мы также может ее потрогать, услышать, почувствовать запах бензина или стеклоомывателя. Благодаря обучению один только запах может напоминать нам об объекте или целой ситуации. Запах моря, запах детства, запах дома. Мы можем нащупать что-то в темноте и узнать деталь лего, забытую ребенком. Или увидеть отломанный кусочек и понять, что же сломалось. ТРО - не единственная ассоциативная зона. И я перечислила лишь малую часть ее функций. Но в данной статье ограничимся неполной информацией.
Изучив функции каждого поля коры, построим "дом". Первичные сигналы - это фундаментальный 1 "этаж". Вторичные проекционные поля суммируют информацию, которая поступает в разных "коробках", создавая целостный образ. Происходит узнавание. Третичные ассоциативные поля обобщают данные от разных зон, помогая нам видеть, слышать, осязать, чувствовать один и тот же объект. Обработка происходит последовательно, будто мы строим дом. Нельзя начать строительство с третьего этажа. Поэтому повреждения первичных или вторичных полей приводят к недоразвитию функций вышележащих. Если в фундаменте трещина, то вся конструкция здания оказывается под угрозой. Небольшие поломки на третьем или втором этаже не сказываются на целостности фундамента и легче корректируются.
Неглубокую ямку выкопали, теперь посадим в нее росток. Вернемся к расстройствам сенсорной дискриминации. Они выражаются в трудностях восприятия и узнавания.
Некоторые признаки нарушения тактильной дискриминации:
🔸 Сложности описания текстуры на ощупь (мягкая или твердая, шершавая или гладкая, ребристая, пористая, текстильная, металлическая);
🔸 Проблемы различения температуры объектов (холодный, теплый, горячий и промежуточные варианты);
🔸 Сложности опознания предмета на ощупь с закрытыми глазами (нарушение стереогноза);
🔸 Трудно локализовать прикосновение обратной стороной карандаша к ладони с точностью до 1 см;
🔸 Трудно точно локализовать место прикосновения к телу.
Признаки нарушения слуховой дискриминации:
🔸 Трудно выделить речь собеседника из потока фонового шума, тяжело распознать слова песни;
🔸 Сложности установления пола говорящего, неузнавание знакомого человека по голосу;
🔸 Трудности различения похожих шумов (например, гудка поезда или машины, звучания скрипки и контрабаса);
🔸 Трудности дифференциации созвучных фонем (б - п, г - к, д - т).
Признаки нарушения зрительной дискриминации:
🔸 Сложности опознания перечеркнутого контура изображения, буквы, цифры;
🔸 Трудности различения визуально схожих образов (например, букв м - н, ч - у, е - э);
🔸 Сложности восприятия глубины, длины и других пространственных характеристик.
Признаки нарушения проприоцептивной дискриминации:
🔸 Плохая регуляция мышечной силы (слишком сильно или, наоборот, слабо давит на предмет, прикладывает недостаточные или чрезмерные усилия);
🔸 Трудности определения примерного веса объекта или сравнения двух предметов путем "взвешивания" правой и левой рукой.
Признаки нарушения вестибулярной дискриминации:
🔸 Трудности определения положения головы и тела в пространстве с закрытыми глазами, а также направления движения;
🔸 Плохая пространственная ориентация;
🔸 Общая неуклюжесть, проблемы с удержанием равновесия.
Признаки нарушения вкусовой и обонятельной дискриминации:
🔸 Трудности различения пищи при употреблении с закрытыми глазами;
🔸 Проблемы опознания источника запаха и различения похожих запахов (к примеру, шоколада, карамели, кокоса, ванили).
В следующей статье расскажу о диагностических пробах.
Не забудьте поставить ❤ Мне будет приятно увидеть обратную связь!