Выкидыш - это всегда травма, в первую очередь, психологическая. Ждала, надеялась, уже пинетки выбирала - и тут такое. Боль, кровь, страх, бригада скорой помощи, уставший док в ночи, зевая осматривает на стареньком, потрепанном кресле в приёмнике больницы. Потом наркоз, выскабливание.
«Ну ничего, ты молодая, ещё родишь.»
А вдруг опять выкидыш?
Вероятность повтора дурного сценария с выкидышем - около 40%. Если было 2 выкидыша – 60%, три и более выкидышей - 80%.
После 2-3 выкидышей вероятность бесплодия наступает в 30 - 40% случаев.
Частота выкидышей за последние 10 лет выросла в астрономической прогрессии. И связано это с ростом неразвивающихся беременностей.
Неразвивающаяся беременность - это прекращение развития эмбриона, беременности, но без активного выкидыша.
Тот случай, когда всё хорошо, но вдруг на очередном приёме, УЗИ, сообщают, что всё - нужно убирать погибшее плодное яйцо. В этот раз у вас не получилось.
Далеко не всегда можно со стопроцентной уверенностью сказать, что стало причиной выкидыша на ранних сроках. Но есть факторы, которые чаще всего оказываются решающими.
В основе выкидышей на ранних сроках до 8 недель в 80 % случаев - генетические нарушения. Естественный отбор мы никогда не сможем отменить.
Во время развития эмбриона могут возникнуть хромосомные аномалии, как собственные, так и унаследованные от родителей. Из-за этого плод не может полноценно развиваться, на что организм женщины реагирует самопроизвольным прерыванием беременности. Хромосомные аномалии — наиболее частая причина первых ранних выкидышей.
Эндокринные нарушения
Это целая группа состояний, вызванных нарушениями выработки тех или иных гормонов. В том числе это:
- · недостаточная выработка прогестерона - гормона, необходимого для закрепления плаценты, поддержания слизистой оболочки матки и плода; при его недостатке эмбрион не может закрепиться и происходит выкидыш;
- · заболевания щитовидной железы: как избыток, так и недостаток гормонов щитовидной железы, необходимых для роста и обмена веществ, может привести к выкидышу на ранних сроках;
- · сахарный диабет - осложнения, связанные с этой болезнью, могут привести к выкидышу, особенно велик риск, если это неконтролируемый инсулинозависимый диабет.
Как правило, выкидыши до 5 - 6 недель в 60 %случаев - это мужской фактор.
Это ваш совместный проект. И генетика мужа - те же 50 %, что и ваши 50 %.
Хронический эндометрит ( воспаление внутреннего слоя матки – эндометрия) диагностируется в 60% случаев у женщин с неразвивающейся беременностью.
Коварство хронического эндометрита заключается в том, что в 35– 40 % случаев это заболевание протекает бессимптомно - выявить можно только при тщательном обследовании до беременности.
Часто причиной развития эндометрита являются аборты, заболевание может развиться после родов или хирургического вмешательства. Половые инфекции также способствуют нарушению целостности слизистой ткани матки.
Также есть прямая корреляционная взаимосвязь между возрастом и частотой самопроизвольных выкидышей.
- Возраст 20-30 лет - частота выкидышей в среднем составляет 9-17%
- 35 лет - 20%
- 40 лет - 40%
- 45 лет - 80%
То есть чем больше возраст, тем больше вероятность неудачной беременности.
И есть всегда процент выкидышей, когда мы не можем знать причину.
На что мы точно можем повлиять в этой истории:
- По возможности - медикаментозное удаление погибшего плодного яйца. В этом случае меньше риск травмы матки и последующих осложнений.
- Если это уже второй выкидыш - желательно выполнить кариотипирование - генетическое исследование погибшей беременности, чтобы исключить хромосомную патологию.
- Перед следующей беременностью выполнить лечение хронического эндометрита. Вылечить эндометрит, подготовить матку к беременности абсолютно возможно и не требует колоссальных капиталовложений.
Вот несколько шагов для этого:
- Сделать гистероскопию ( осмотр полости матки изнутри), которая поможет подтвердить диагноз. Есть чёткие критерии, как именно выглядит эндометрий при воспалении.
- Взять биопсию эндометрия. Не путать биопсию с выскабливанием!
- При необходимости сделать иммуногистохимию биоптата эндометрия.
- Можно взять материал на микробиологический состав и понять, какие бактерии и вирусы активно размножаются в полости матки.
Ещё до недавнего времени, считалось, что эндометрий стерилен. Но ничего подобного.
Есть работы, подтверждающие, что даже гарднереллы, бактериальный вагиноз могут провоцировать хронический эндометрит и в последующем быть причиной выкидыша.
После диагностики проводится лечение эндометрита, которое включает:
- Антибиотикотерапию, при необходимости проводится противовирусное лечение.
- Ультразвуковую кавитационную обработку полости матки -3-5 процедур.
- Физиотерапию - электрофорез с йодом, магнитотерапия.
Курс лечения обычно занимает 3 месяца.
Параллельно необходимо, чтобы уролог- андролог провел обследование и при необходимости лечение супруга, полового партнёра.
Иногда есть смысл вашему мужчине сдать не просто спермограмму, а тест на фрагментацию сперматозоидов.
За 4 месяца до планирования беременности необходимо принимать фолиевую кислоту, причём обоим супругам- это снизит риск дефекта нервной трубки у ребёнка. Сделать все необходимые прививки - корь, краснуха, сезонный грипп.
Переживание потери нерожденного ребенка часто запускает целый каскад проблем, возникает чувство вины. Боль утраты и несбывшиеся мечты требуют срочно «найти и наказать» виновных – себя, супруга, врачей, окружающих. Поэтому, прежде чем подготовиться к новой беременности, в первую очередь необходимо восстановить душевное равновесие, выяснить причины случившегося и по возможности их устранить.
Ваша Антонина Балаева
Благодарю за подписку на канал.
Если вас заинтересовала статья, буду признательна за лайк и комментарий - эти простые действия повышают статью в рейтинге, так ее увидит большее количество людей.
И еще, опираясь на статистику, я понимаю, какая статья вас заинтересовала больше, а какая меньше, и могу готовить больше интересных материалов для вас.
Телеграм канал https://t.me/doctip
Чтоб записаться через портал «Продокторов», нажмите здесь
Инстаграм @BALAEVA_DOC
Телефон для записи: +7 991 642 59 69