Говорят, что есть закон парных случаев, вот и мы с коллегами не так давно разбирали две истории подряд из одной и той же поликлиники. Внешне разные, а по сути - как под копирку.
История первая
Казалось бы, что может быть особенного в истории об обычной серной пробке в ухе? Ан нет.
Наш застрахованный, назовем его Михаилом, обратился в поликлинику к отоларингологу. Тот по итогам осмотра сказал, что у мужчины в ухе образовалась серная пробка, и добавил, что в поликлинике удалением не занимаются, но он выпишет направление в другую медорганизацию.
Что же, Михаилу было без разницы, где и кто удалит пробку, направление так направление. Врач бумажку выдал, Михаил поехал в обозначенный медцентр, где принимают в том числе по ОМС.
А медцентре выяснилось, что по полису ОМС Михаила не примут, потому что именно в этом медцентре серные пробки по ОМС не удаляют, только за деньги. Мужчина позвонил на нашу горячую линию с вопросом: “Как так?”.
Написал жалобу, мои коллеги помогли Михаилу получить-таки услугу по полису ОМС в другой медорганизации.
Зачем отоларинголог выписал направление туда, где услуга бесплатно не оказывается, вопрос недели.
История вторая
Ростовчанка Евгения (имя изменено) 2 месяца не могла добиться получения квоты на МРТ шейного отдела позвоночника. Наконец, терапевт выдал ей направление в частный медцентр, который работает в том числе по ОМС и где можно сделать МРТ.
Тут надо сказать, что Евгения живет на одной из окраин Ростова-на-Дону, а ехать на МРТ ей предстояло в другой конец города - на другую окраину. С учетом плотного ростовского трафика, немалых расстояний и пробок - еще тот аттракцион.
Ну что поделать, Евгения в самый час пик поехала в частный медцентр на МРТ. Назначено ей было на 19.00. Примечательно, что за день до исследования из этого медцентра Евгении звонили, и ростовчанка подтвердила запись, сообщила, что обязательно будет. Прибыла Евгения примерно в 18.50.
И уже на ресепшене выяснилось, что ей надо было явиться не позднее 18.30 - именно так ей заявили сотрудницы клиники. Дескать, вы у нас в первый раз, надо еще оформиться, медкарту завести. Раз женщина в 18.30 не явилась, клиника взяла другого пациента на 19.00, который был записан следом за Евгенией, но явился раньше. Евгения остолбенела. Ее никто не предупреждал, что надо подойти раньше. Звонили же накануне, почему не сказали?
Тогда Евгения предложила следующее: хорошо, если сейчас на МРТ находится пациент, значит, есть время оформиться и завести медкарту. А потом она отправится вместо него. Но сотрудники клиники наотрез отказались менять местами пациентов и оформлять Евгении медкарту.
Ростовчанка отправилась непосредственно к врачу МРТ объяснять ситуацию. Но напоролась на безобразную истерику с криками и брызганием слюной.
Врач МРТ, продолжая орать, схватила в руки список пациентов на сегодняшнюю дату и стала его тыкать под нос Евгении. Мол, нету тут вашей фамилии, самозванка!
Ростовчанка заглянула в список и увидела вот что. Было написано: “Васильева Евгения Александровна”. А ее на самом деле зовут Александрова Евгения Васильевна (оба ФИО изменены, но ситуация была именно такой, фамилия ростовчанки образована от мужского имени).
Евгения попыталась объяснить, что вышло недоразумение, что наверное, поликлиника ошиблась при передаче данных о пациенте, которого она направляет. Но врач МРТ осталась непреклонной и потребовала деньги за исследование. Или - до свидания.
Вот так “клиентоориентированная” частная клиника! Понятно, что в безобразном поведении сотрудников медцентра районная поликлиника не виновата. Но передать данные можно было корректно?
С помощью нашей страховой компании Евгения попала в другой медцентр на МРТ, который гораздо ближе к ее дому. Да, туда тоже можно было попасть по ОМС, и квоты были у ее поликлиники, и направление можно было бы выдать без труда. Но зачем-то терапевт послала пациентку к черту на кулички, где вдобавок стали втыкать палки в колеса и требовать деньги.
Неужели был расчет на то, что раз человек приехал издалека, то деваться ему будет некуда, и он заплатит? Кто знает… Истории о том, что у некоторых врачей есть “дружественные” частные клиники или лаборатории, встречаются в моей практике постоянно. Хочу надеяться, что это не тот случай.
Что делать в подобных ситуациях? Обращаться в свою страховую компанию по ОМС, которая обязана оказать вам помощь и содействие.
Для наших застрахованных работает круглосуточная бесплатная горячая линия 8-800-2000-868.
А еще у нас есть полезный телеграм-канал, где можно читать информацию о ваших правах по ОМС в удобном формате.
Мы в "Одноклассниках"
____________
Лицензия ЦБ РФ (Банк России) ОС № 0173-01 от 03.08.2017.
ООО Медицинское страховое общество «Панацея».
https://www.mco-panacea.ru/