Убьет ли меня ОКР? Пройдет ли ОКР? Отправит ли ОКР меня в ад? Стану ли я когда-нибудь лучше? Опасны ли люди с ОКР? Может ли это быть связано с травмой, которую я пережил в детстве, подростковом возрасте или в молодости?
Это лишь некоторые из многих вопросов, которые задают люди (и члены их семей) с навязчивыми идеями.
Для постановки диагноза ОКР необходимо наличие навязчивых идей, компульсий или того и другого, а также затратить много времени:
1. Навязчивые мысли определяются как повторяющиеся мысли, побуждения или образы, которые в какой-то момент во время расстройства воспринимаются как навязчивые и нежелательные и которые у большинства людей вызывают выраженную тревогу или дистресс. Человек пытается игнорировать или подавлять такие мысли, побуждения или образы или нейтрализовать их какой-либо другой мыслью или действием.
2. Компульсии определяются как повторяющиеся действия (мытье рук, наведение порядка, проверка) или умственные действия (молитва, счет, повторение слов про себя), которые человек чувствует побуждением выполнять в ответ на навязчивую идею или в соответствии с правилами, которые должны неукоснительно соблюдаться.
3. Время: навязчивые идеи и компульсии отнимают много времени (занимают более 1 часа в день) или вызывают клинически значимый дискомфорт или нарушения в социальной, профессиональной или других важных сферах функционирования.
Такие люди часто говорят, что обсессии и компульсии заходят еще дальше, порой заставляя их проводить значительное время вдали от своей семьи, чтобы выполнять свои ритуалы (компульсии).
Наличие члена семьи с ОКР может быть довольно раздражающим и крайне тревожным из-за того, сколько времени они могут тратить на выполнение ритуалов.
Такие люди используют избегание как основной способ «контролировать» ОКР. Они начинают с избегания мелочей и мгновенно испытывают огромное облегчение, когда тревога, отвращение или чувство вины уменьшаются. Это создает модель поведения, где человек избегает все больше и больше для того, чтобы снова получить немедленное облегчение.
Этот поведенческий цикл можно изменить!
Существует много различных типов ОКР (согласно шкале обсессивно-компульсивного расстройства Йеля-Брауна «Y-BOCS»):
Навязчивые идеи
- Агрессивные навязчивые идеи (страх, что я могу навредить себе или другим; жестокие или ужасающие образы)
- Навязчивые идеи загрязнения (опасения или отвращение к телесным выделениям, микробам или грязи)
- Сексуальные навязчивые идеи (запретные или извращенные сексуальные мысли, образы или импульсы)
- Навязчивые идеи накопительства/сбережения (отличаются от хобби и интереса к предметам, имеющим денежную или сентиментальную ценность)
- Религиозные одержимости (щепетильность); озабоченность святотатством и богохульством; чрезмерная озабоченность правильным/неправильным, моралью
- Одержимость потребностью в симметрии или точности
- Соматические навязчивые идеи (обеспокоенность болезнью или недугом)
Компульсии (Ритуалы)
- Компульсивное мытье/уборка (чрезмерное или ритуальное мытье рук, принятие душа, ванны, уход за собой, чистка зубов)
- Компульсии проверки (проверка замков, плиты, приборов, гниения продуктов, совершение ошибок)
- Повторение ритуалов (перечитывание или переписывание, необходимость повторения рутины — вход и выход из двери, подъем и спуск со стула)
- Подсчет Компульсий
- Упорядочивание/организация компульсий
- Компульсии накопительства/коллекционирования
Вы можете преодолеть ОКР
Лучше всего найти хорошую комбинацию лечения, которая подходит именно этому человеку. Сначала пройдите обследование у хорошего психиатра, который хорошо знаком с ОКР и всеми его разновидностями. Будьте честны с собой и своими помощниками/сторонниками, раскройте все различные навязчивые идеи и компульсии, которые вы испытываете.
Во-вторых, найдите психолога с большим опытом оценки и диагностики людей с ОКР (на самом деле у вас может не быть ОКР — просто некоторые симптомы). Честно расскажите своему консультанту обо всех своих навязчивых идеях и ритуалах. Опытный терапевт проведет хороший опрос или анкетирование, чтобы помочь обнаружить все различные способы, которыми ОКР пытается контролировать вашу жизнь. И, о том цикле, о котором мы говорили ранее (избегание, которое приводит к облегчению сильных эмоций), терапевт и клиент начнут с более мелких, менее тревожных моделей, чтобы научить мозг, что можно прекратить ритуал, и если они прекратятся, ничего катастрофического не произойдет. Человеку с ОКР и его поддержке/членам семьи нужно научиться другим способам справляться с эмоциями, которые могут усиливать поведение/симптомы ОКР.
В-третьих, важен метод лечения. Найдите терапевтов, сертифицированных по десенсибилизации и переработке движением глаз (EMDR) и прошедших обучение по предотвращению экспозиции и реагирования (ERP), которое является частью семейства методов когнитивно-поведенческой терапии (CBT). Лучший способ по-настоящему вернуть себе контроль над своим разумом — это сочетание EMDR, практики осознанности и ERP. Люди с ОКР, как правило, больше всего борются с эмоциями, связанными с ОКР (тревога, отвращение, вина и стыд).
Долгое время КПТ считалась «золотым стандартом» лечения большинства расстройств. Однако, во многих случаях изменение мысли или поведения недостаточно для того, чтобы человек смог изменить свой мозг на длительный период времени. Это особенно актуально для тех, кто пережил неблагоприятные события в детстве.
Проще говоря, EMDR для ОКР сначала сосредоточится на текущих симптомах ОКР, которые проявляются в настоящей жизни, нацеливаясь на навязчивое поведение, которое больше всего беспокоит, и предлагая клиенту представить блокировку компульсии. Затем, если есть какие-либо воспоминания из детства или подросткового возраста, связанные с первоначальным поведением ОКР, человек и его терапевт также будут нацеливаться на эти прошлые воспоминания. После того, как и текущие, и прошлые цели будут десенсибилизированы и переработаны, клиент и терапевт могут работать над любыми будущими событиями, которые могут снова вызвать у человека некоторые симптомы ОКР. Человека просят «запустить видео» будущих событий. Это позволяет наиболее тщательно очистить все ассоциации для ОКР.
Если вы слышали, что EMDR предназначена «только для травм», то было бы полезно знать, как часто ПТСР диагностируется у одного и того же человека с ОКР. ПТСР и ОКР — это тревожные расстройства, которые обычно диагностируются у людей с травмой в анамнезе. Исследования показывают, что вероятность того, что у человека с ПТСР в течение года разовьется ОКР, составляет около 30 процентов. Где-то от 4% до 22% людей с ПТСР также имеют все симптомы ОКР.
Все еще не уверены, что EMDR может быть полезен? Если ваше ОКР развилось вокруг травматического события(ий) в вашей жизни, то использование EMDR для уменьшения симптомов ПТСР — этих флэшбэков, кошмаров, плохого сна, интенсивных навязчивых мыслей/воспоминаний, сильных эмоций, сверхбдительности, неспособности сосредоточиться, негативных убеждений о себе, отсутствия интереса к занятиям, которые приносят удовольствие, чувства оторванности от других... и это лишь некоторые из них — действительно может улучшить вашу жизнь, какой вы ее знаете сейчас.
EMDR, ImTT широко используемые методы психотерапии, могут помочь подавить активность миндалевидного тела, связанную со страхом, во время вызова травматических воспоминаний.
Автор: Казак Екатерина Александровна
Психолог, Супервизор, РПП Тревоги ЗависимостиEMDR-ImTT
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru