Гипостенурия - выделение мочи низкой плотности (<1006).
В норме плотность мочи у собак превышает 1030, у кошек - 1,035. Способность концентрировать мочу зависит от взаимодействия между антидиуретическим гормоном (АДГ), белковыми рецепторами АДГ в почечных канальцах и давлением в интерстиции мозгового слоя почек. Гипостенурию могут вызвать нарушения синтеза, выделения и действия АДГ, повреждение почечных канальцев и изменение давления в интерстиции мозгового слоя почек. Страдают и собаки, и кошки.
Диагностика:
Наиболее характерными симптомами являются полиурия, полидипсия, иногда недержание мочи Другие проявления зависят от заболевания, вызвавшего гипостенурию.
Дифференциальная диагностика проводится между пиометрой, болезнью Иценко-Кушинга, несахарным диабетом, пиелонефритом, гиперкальциемией, начальными проявлениями почечной недостаточности, первичными заболеваниями печени, гипокалиемией, гипокортицизмом, первичной (психогенной) полидипсией.
Лабораторные и другие методы исследования:
Данные лабораторных исследований могут искажаться под действием кортизона, лития, демеклоциклина, метоксифлурана, тиазидных диуретиков.
Внутривенное введение любых инфузионных растворов может снизить плотность мочи до степени гипостенурии.
Низкая плотность мочи (1000-1006) и другие отклонения зависят от характера заболевания. Высокая активность щелочной фосфатазы сыворотки крови свидетельствует о гиперкортицизме или первичном заболевании печени. Повышенный уровень холестерина характерен для больных гиперкортицизмом; лейкоцитоз со сдвигом влево - для больных с воспалительными заболеваниями. Пиперкалиемия и гипернатриемия свидетельствуют о гиперкортицизме. Повышенное число лейкоцитов в осадке мочи и/или бактериурия свидетельствуют о пиелонефрите. Повышение содержания белка в моче характерно для больных пиелонефритом, гиперкортицизмом и пиометрой. Гиперкортицизм может быть вызван опухолью гипофиза или мозгового слоя надпочечников. Определение уровня АКТГ позволяет установить причину гиперфункции надпочечников.
Рентгенография и ультразвуковое исследование бывают полезны для определения размеров и формы почек, выявления кальцификатов в опухоли надпочечников, а также увеличения матки. Экскреторная урография помогает в диагностике пиелонефрита. МРТ и КТ эффективны при диагностике опухолей гипофиза и гипоталамуса, которые могут вызвать несахарный диабет центрального генеза или гиперкортицизм.
Для выявления гипер- и гипокортицизма проводят тест стимуляции АКТГ или тест подавления дексаметазоном. Вводят низкие дозы последнего и определяют уровень креатинина и кортизола в моче. Определение уровня желчных кислот в сыворотке помогает оценить функцию печени. Необходимо учитывать, что у собак, страдающих гиперкортицизмом, часто уровень желчных кислот слегка повышен. Отличить несахарный диабет от психогенной полидипсии помогает модифицированный тест лишения воды.
Лечение:
Вопрос о госпитализации решается в зависимости от тяжести и характера заболевания. Специальной диеты не требуется. Потребление воды ограничивают, если это необходимо для диагностики. Метод лечения зависит от характера и особенностей причины гипостенурии.
В процессе постановки диагноза и лечения необходимо следить за плотностью мочи, степенью гидратации, функцией почек и электролитным балансом. Наиболее частым осложнением является дегидратация.