Как известно, колоноскопия входит в стандарт профилактики и обследования колоректального рака. Есть в таких скринингах и анализы, конечно, но «заглянуть» внутрь кишечника, особенно, толстой кишки, они не могут. Конечно, хорошо бы иметь пару-тройку экстрасенсов с рентгеновским зрением, но пока такие способности не подтверждаются, то премия Рэнди остается нетронутой, а медицина рассчитывает на науку. И совершенно не зря! Взять хотя бы достижения КТ-колоноскопии.
Что такое КТ-колоноскопия?
Это исследование на КТ-томографе, но без инвазивности, то есть, без проникновения эндоскопического шланга. Во время обычной колоноскопии в кишечник медленно вводится колоноскоп. А на КТ достаточно лишь небольшого наконечника, при помощи которого в кишечник человека доставят немного воздуха, чтобы расправить кишечные петли. Без этого не обойтись, ибо, как мы помним, наш кишечник умеет свиваться не хуже анаконды, да еще и может образовывать препятствия в виде послеоперационных и (и не только) спаек. Воздух без затруднений проходит там, где шланг «с глазками» может беспомощно уткнуться или причинить боль пациенту.
Как все проходит?
Сначала подготовка.
Она такая же, как и для классики колоноскопии, и это понятно, потому как кишечник точно должен абсолютно пуст и свободен от жидкости, цветовых примесей и тп. Если вы слукавите с подготовкой, будьте готовы к тому, чтобы захомяченная вкусность будет выглядеть как какое-то образование и вас потом отправят на дополнительные обследования. А если не примете в нужной последовательности очищающие препараты, то обследование и вовсе не получится. Оно, конечно, все секреты вашего кишечника останутся при вас, вот только цена таких инфантильных решений может быть смертельной.
Итак, готовимся:
За два дня до обследования садимся на диету. Совсем нельзя: зерновой и белый хлеб, отруби, мюсли, фрукты, ягоды, варенья, бобы, орехи, красное мясо, злаковые, грибы и морские водоросли. А что нужно обязательно – так это большое количество воды: не менее 2-2,5 литров воды в сутки. Из еды можно: вареный рис, творог, мед, некрепкий чай и травяной чай, вареное и тушеное прокрученное мясо, лучше птицу, рыбу, тушеные овощи без семечек.
Вечером накануне процедуры пациенту необходимо выпить 2 пакетика специального препарата, приготовив его по инструкции врача. Полученная смесь выпивается в течение 2-4 часов. Это нужно для того, чтобы содержимое кишечника покинуло место привычной дислокации. А чтобы процесс был эффективным, принимая раствор, нужно не сидеть и лежать, а активно двигаться, заранее предупредив домашних, чтобы не занимали туалет – он вам очень понадобится.
В день самой манипуляции принимать пищу запрещено, можно только пить. За три часа до назначенного времени, возможно, придется принять еще йодсодержащие препараты, чтобы обеспечить эффект контраста на компьютерном томографе.
И никакого алкоголя. От слова совсем и за неделю до обследования как минимум.
Приступаем к процедуре.
1. В анус пациента вводят небольшой наконечник, который подает воздух. В это время человек испытывает небольшой дискомфорт.
2. Обследуемого переворачивают на спину и перемещают его в томограф. Врач оценивает, насколько хорошо в этом положении растянуты ткани органа. Если растяжение недостаточное, газ добавляют, чтобы ничто не мешало «взгляду» томографа.
3. Оборудование сканирует кишечник человека в нескольких ракурсах. В процессе устройство вращается вокруг пациента.
Все действие продолжается минут 10 (не считая введения газа), а результаты выдаются и в письменной форме, и в электронном виде.
Что, помимо относительной комфортности и неинвазивности получает от такого КТ человек?
1. Врач видит практически все слои кишечных стенок, так что может оценить анатомические нормы и особенности.
2. Обнаружить признаки полипов и точное место их расположения
3. Оценить ситуацию с другими тканями и органами брюшной полости и малого таза, попадающими в зону исследования
4. Увидеть инородное тело и дыру в безопасности, т.е., перфорации, гематомы.
5. Оценить размеры опухоли, если она есть, увидеть метастазы.
Кроме того, это отлично подходит тем, у кого есть проблемы со свертыванием крови, дыхательной и сердечной недостаточностью,лишним весом. А для тех, кто перенес операцию по поводу коварнейшего колоректального рака, КТ-колоноскопия – спокойное и безопасное наблюдение за зоной недавнего вмешательства.
А противопоказания есть?
Есть. Куда ж без них. Это:
Ущемленная паховая и пупочная грыжа
Колики
Совсем недавно была полостная операция
Подозревается перфорация (отверстие, разрыв) толстой кишки
Беременность и грудное вскармливание
То есть, обследование не подойдет тем, кому нельзя сейчас рентгеновское облучение, и тем, кому растяжение тканей (пусть даже и воздухом) может ухудшить течение других болезней.
А зачем тогда вообще под наркозом что-то делать, если можно вот так виртуально оценить ситуацию?
Глянуть и получить хоть тысячу точнейших снимков – не значит исправить. При виртуальной колоноскопии нельзя взять гистологию у подозрительного вида ткани. Нельзя сразу удалить полип. Да и саму слизистую детально не посмотришь, не оценишь изменения цвета, например. Конечно,наркоз – штука не полезная, но и воздействие его недолго, а последствия у современных наркозов минимальны и не длятся больше суток.
Поэтому виртуальная колоноскопия является серьезным подспорьем доктору, особенно, если имеются сложности с постановкой диагноза или ограничения по здоровью или возрасту для классической колоноскопии. Речь идет не о выборе пациента, а о целесообразности, максимальной эффективности. Колоректальный рак – грозный и коварный противник, способный долгие годы готовить себе почву в виде полипов, а затем молниеносно переродиться и устроить человеку персональный ад.
А потому, если у вас есть:
нарушение частоты стула, продолжительные запоры;
необъяснимая боль в животе ;
кровь из заднего прохода;
обильная слизь и кровяные включения в каловых массах;
подозрение на образование полипов и опухолей в кишечнике;
анемия на фоне кишечной симптоматики.
То вам пора к доктору на скрининг колоректального рака. А вот с ним уже и стоит обсудить, какую колоноскопию: реальную или виртуальную, вам выбрать.
*Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.