Компульсивное переедание одна из форм расстройств пищевого поведения , по степени выраженности оно не достигает булимии, однако во многом, есть схожие проявления.
Признаки компульсивного переедания
- Поглощение больших объёмов пищи за короткий период времени
- Ощущение тяжести и переполнения в желудке после приёма пищи
- Утрата контроля за количеством потребляемой пищи, процесс поглощения пищи происходит как бы бесконтрольно(автоматически)
- Потеря различий между голодом и аппетитом
- Эмоциональное вознаграждение в процессе приёма пищи (зачастую у пациента во время переедания как бы гасятся негативные эмоции, такие как тревожность, напряжение, раздражение, гнев и др.,)
- В отличии от булимии пациенты не "очищают свой организм о переедания", но впоследствии могут испытывать чувство вины или отвращения к себе
- Как следствие компульсивного переедания- набор веса , пациенты испытывают к себе негативные чувства
- "Прием пищи в одиночку" из-за чувства стыда, что окружающие увидят объем потребляемой пищи и осудят такое поведение
С точки зрения психологии РПП (расстройства пищевого поведения тесно связаны с эмоциональной сферой), компульсивное переедание считается эмоционально обусловленным .
Пациент как бы компенсирует перееданием свои негативные эмоции или дополучает положительные эмоции.
Здесь очень уместно будет вспомнить выражение "любовь через еду" , когда родители докармливают маленьких детей , различными способами уговаривая съесть предложенный объем пищи. Процесс принятия пищи при этом сопровождается шутками, прибаутками, сказками и положительными эмоциями.
Это формирование положительного эмоционального подкрепления при приёме пищи, не считая, того факта, что после еды срабатывают центры насыщения и удовольствия.
Таким образом формируется рефлекс приём пищи = положительные эмоции, а не просто утоление голода, как это изначально заложено природой.
Помимо прочего приём пищи в разных культурах это целый ритуал ,иногда с каким-то смысловым подтекстом, это зависит от страны проживания, семейных традиций принятия пищи.
Почти все способы подачи любого блюда, сервировки стола , разнообразие вкусов и блюд во многих культурах направлены на стимулирование аппетита. Возможно именно поэтому взрослому человеку довольно трудно отличить аппетит от голода, у детей, где социальные надстройки ещё не так развиты, проще дифференцировать голод от аппетита. Способы совладания
- Обращение за специализированной медицинской помощью( психотерапевт, психолог, диетолог), иногда необходимо и медикаментозное поддержка ( рекомендованы антидепрессанты из группы СИОЗС, КБТ ) ,для купирования эмоциональных состояний
- Ведение пищевого дневника, подсчет калорий
- Но более значимо ведение эмоционального дневника, поскольку , компульсивное (стрессогенное )переедание обусловлено потребностью заесть негативные эмоции(такой дневник должен резюмировать связь событий за день и вызываемых ими эмоциональных реакции, тогда будет понятна суть переедания, какую именно эмоцию пациент заедает)
- Научиться отличать аппетит от голода .Здесь может помочь следующая схема- каждый раз, когда есть желание принимать пишу и человек направляется к источнику еды, стоит задавать себе следующие вопросы
- "какое у меня настроение сейчас?",
- "Что я сейчас чувствую?",
- "Действительно ли я голоден(голодна) ?
- "Или это аппетит и меня привлекает красивая сервировка? Вкусный аромат блюда? "
- Голод имеет свои физиологические проявления, большинство людей описывают ощущение голода так: " крутит живот" или "сосет под ложечкой", приём пищи должен быть только при ощущении голода( не аппетита, не потому, что все садятся за стол или так принято и пр.)
Если вы уже определили какую именно функцию выполняет у Вас компульсивное переедание , то следующий шаг - найти компенсацию этой потребности другим более экологичный способом
Возможные функции компульсивного переедания у пациентов
- Снижение уровня тревоги, получение ощущения безопасности, расслабленности, комфорта ( замещаюшая компенсационная тактика- йога, релаксируюший массаж, теплая ванная, плавание, рисование красками, песком и др.)
- Снижение гнева, раздражения, обиды, напряжения (замещаяющая тактика-увеличение физической активноности- спорт, спортивная ходьба, фитнесс, тяжелая атлетика , танцы и др.)
- Дефицит положительных эмоций( замещаюшая тактика- поиск новых источников эмоциональных ресурсов, новые отношения, интересная работа, новые друзья и общение, путешествия , новые хобби и др.)
Пример из практики:
Мужчина средних лет женат около 15 лет, от брака дочь -школьница, тепло отзывается о дочери, нацелен на её обучение, обеспечение, о жене говорит нейтрально, жена домохозяйка, занимается домом и воспитанием дочери. Пациент работает вахтовым методом, в закрытом городе , дома бывает месяц через 3, регулярно высылает деньги домой.
Во время вахты проживает с двумя коллегами по работе в комнате при общежитии в городке, отношения формальные нейтральные.
При предприятии, где работает вахтами, выход в город из трудового посёлка под запретом, из доступных развлечений - интернет, просмотр телепередач, игра в шахматы.
Клиент обратился по поводу компульсивного переедания, вес пациента составлял 140 кг при росте 175см. Каждый день после вахты в комнате общежития он поглощал большие объемы пищи, приём пиши продолжался по 1-2 часа, до ощущения боли и распирания в желудке, после переедания при взвешивании испытывал чувство отвращения к себе.
Перенес операцию по уменьшению желудка, сначала был хороший эффект, затем вес вернулся к прежней высокой отметке. Единственной мотивацией к снижению веса являлась необходимость проходить раз в год медосмотр, где избыточный вес мог лишить клиента работы, а его семью дохода.
Во время месячного отпуска приступы переедания сохранялись, ощущал себя дома лишним, ненужным, считал, что у жены своя жизнь и он им мешает, близких отношений между мужем и женой давно не было.
Мечтой пациента было изучение английского языка, это бы позволило бы клиенту сменить вахтовую на работу на более приемлемый свободный график работы без снижения дохода.
Несмотря на операцию по уменьшению объёма желудка вес возвращался на прежний уровень, т.к. не перекрывались базовые потребности в отдыхе, любви, принятии, эмоциональной и физической близости, общении.
Из увлечений ,которые приносили удовольствие в молодости - были скоростные автогонки.
Направления работы с клиентом:
Купирование психоэмоционального состояния( медикаментозно, КБТ, ведение эмоционального дневника, ведение пищевого дневника)
Улучшение внутрисемейных отношений
Поиск дополнительных источников положительных эмоций( изучение английского языка , выход в город из закрытого трудового посёлка, несмотря на запрет, для компенсации пищевой аддикции с целью поиска новых развлечений и позитивных эмоций, которые недоступны на территории трудового посёлка.
Как промежуточный эффект терапии можно отметить остановку прибавки массы тела клиента, замену высококалорийных продуктов при переедании на низкокалорийные( отруби,кефир, листья салата, сельдерей, зелень, капуста цветная и броколли) , замену части приступов переедания на умственную активность( изучение языка) .
Компульсивное переедание лечится и проходит. Изменение образа жизни и режима питания возможно при желании и определённых усилиях со стороны клиента и квалифицированной специализированной помощи специалиста.
Будьте здоровы !
Запись на консультацию к автору статьи в очном формате или он-лайн по телефону +7 987 795 95 03 (telegram, WatsApp)
Подписывайтесь на мой канал!!!
https://dzen.ru/id/66bbaf5adee3ae5606beba00?share_to=link