Гестационный сахарный диабет – это осложнение беременности, характеризующееся гиперкликемией (повышением уровня сахара крови). Беременность сама по себе предрасполагает к нарушению углеводного обмена, так как гормоны беременности снижают чувствительность к инслину. Многоплодная беременность, ожирение до беременности, высокий набор веса и другие факторы увеличивают риск развития ГСД.
Впервые уровень глюкозы оценивается с 6-7 недель беременности (обычно при постановке на учет) и уже здесь может быть выставлен диагноз.
Если все хорошо, следующая точка контроля - пероральный глюкозогтолерантный тест (ПГТТ). Показан всем беременным в срок с 24 до 28 недель. В отдельных случаях до 32. Исключение – женщины с ранее выявленным ГСД.
Игнорировать тест не стоит, так как гиперкликемия оказывает негативное влияние на здоровье малыша и матери, течение беременности и родов.
☝🏻К исследованию не нужно никак готовиться. Наоборот, важно соблюдать привычный рацион питания. Советы посидеть накануне на диете, чтоб результат был лучше - глупы и вредны.
Анализы сдаются не на оценку, а для того, чтобы оценить реальное состояние организма! Мухлюя с тестом, беременные подставляют в первую очередь своего ребенка: ведь врач будет думать, что все в порядке и не скорректирует тактику наблюдения беременности, а значит может пропустить осложнения.
ПГТТ проводится натощак. Последний прием пищи должен быть за 8-12 часов.
Кровь для исследования берется только из вены, потому что глюкоза определяется в венозной плазме.
Тест проводится в 3 этапа.
Первый - забор крови натощак. Если результат БОЛЬШЕ или Равен 5.1 ммоль/л – сразу выставляется ГСД, тест дальше не проводится.
Если значения нормальные, вы получаете ту самую нагрузку (из-за нее тест еще называют нагрузочным) – раствор 75г глюкозы в 200-300мл воды. Раствор очень сладкий. Если пьется совсем тяжело, допустимо добавить в него сок половинки лимона.
! Выпить глюкозу нужно в течение 5 минут. Не залпом, чтобы не было тошноты и рвоты, но и не растягивать дольше – потому что ровно через час будет следующий забор крови и медленное распитие может исказить результаты.
Третий раз сдается еще через час после второго (два часа после глюкозы).
Нормы сахара:
* натощак до 5.1 ммоль/л
* через час до 10.0 ммоль/л
* через два до 8.5 ммоль/л
При достижении или превышении любого из этих значений выставляется диагноз ГСД. Далее беременную должны наблюдать акушер-гинеколог совместно с эндокринологом.
Многие беременные очень переживают из-за такого диагноза, хотя по факту это лишь зона внимания. В 80% случаев при соблюдении рекомендаций нарушение углеводного обмена корректируется и проходит после родов.
Рекомендации очень простые:
- диетотерапия, снижение количества простых углеводов
- увеличение физической нагрузки.
По сути, оптимизация образа жизни. В этом поможет ведение дневника питания (честного, разумеется) и самоконтроль сахара с помощью глюкометра. Замеры проводятся натощак и через час после каждого приема пищи.
Лишь 15% мам требуется назначение инсулина во время беременности. Звучит пугающе, но это важная мера для предотвращения развития неблагоприятных последствий ГСД. Внутриутробно может развиваться макросомия (нефизиологичное укрупнение), фетопатии (избыточная масса , отечность, увеличение печени и т.д.), а в долгосрочной перспективе жизни повышается риск развития ожирения и СД2. Инсулин, в отличие от сахара, не проникает через плаценту и не оказывает влияния на малыша. После родов инсулин отменяют.
Тактика ведения родов зависит от того, насколько удалось скорректировать ГСД. При отсутствии осложнений допустимо ожидание самопроизвольных родов до 41 недели. При наличии тактика определяется индивидуально, но значительно больше показаний к программированным родам и кесареву сечению.
Подписывайтесь на мой канал, тут всё о беременности и родах ♥️
Ваша акушерка Майя