Комментарий настолько «прекрасный», что даже не знаю, с чего начать. Если не вдаваться в детали, «доказательная медицина» — применение научного метода в медицинской практике. То есть мы используем только препараты и методы лечения, которые доказали свою эффективность в клинических исследованиях. Желательно правильно сделанных, многочисленных, международных и независимых. Только в этом случае полученным данным можно доверять.
Действительно, фармакологические компании заинтересованы в выведении на рынок в том числе и средств, не доказавших свою эффективность. Средства на разработку потрачены, и их очень хочется вернуть с прибылью. Если государственные регуляторные органы конкретной страны ничего против не имеют, «ничего личного, только бизнес». Воспользуются инструментами маркетинга и отовсюду будут рассказывать, что надо обязательно кушать очень дорогой мел (или сахар) в красивой упаковке, иначе exitus letalis (летальный исход) неизбежен.
Зачем это всё врачам? Вот сейчас будет сложно, давайте попробуем покинуть «мир розовых пони и радужных единорогов». Врачей, как и всех читателей, тоже изгнали из рая (комментатор не даст соврать), а потому они (мы) просто обычные люди. Мы лечим и спасаем людей не потому, что «призвание», «клятва Гиппократа» или родовое проклятие и отработка кармы. Это — работа. Врач, как и любой наёмный рабочий, должен выполнять должностные обязанности. То есть по факту просто является винтиком в системе.
Конечно, всё не так мрачно, и система предполагает определённую степень свободы. Но вот приходит молодой (не по фамилии) педиатр в поликлинику, начитавшись всяких UpToDate. А у него начмед — очень опытный и уважаемый специалист со стажем 50+ лет. Вызывает «на ковёр» и говорит: «На вас тут пациенты жалуются! Противовирусные на ОРВИ не назначаете, мы так уже 25 лет работаем! И кстати, неплохо бы почаще направлять в гомеопатическую аптеку, у нас как раз на первом этаже. Да, и барсучьим жиром не брезгуйте, я на нём уже 4 поколения пациентов вырастил(а)».
Здесь основные выходы у врача такие:
— Делать как говорят, точней, в карте писать то, что требуется, а на словах «можете принимать, а можете и нет».
— Постоянно спорить с начальством и на каждое своё назначение приводить источники. При этом постоянно страдать не только в моральном, но и финансовом плане. Угадайте, кто распределяет премии...
— Самое простое и логичное — уйти в коммерцию. Там тоже не всё так гладко. До сих пор существуют клиники, основой финансовой модели которых является «развод» пациентов на ненужные анализы и процедуры. Но, насколько я знаю, этот тренд сейчас уходит.
Сегодня всё больше появляется клиник, которые заявляют, что они работают по принципам доказательной медицины. К сожалению, это не всегда обозначает, что в данном учреждении на практике строго придерживаются принципов, но они как минимум в курсе, что такое существует. А это уже половина дела... И да, обычно приём в такой клинике стоит дороже, чем «в среднем по рынку». Именно поэтому многим очень хочется повесить на себя такой «ярлычок».
Как мы (взрослые люди) понимаем, частная клиника — это бизнес. Главная цель любого бизнеса — генерировать прибыль, то есть доходы должны превышать расходы. Если отказаться от устаревшей и во многом аморальной схемы с «разводиловом». Убрать «мотивацию» для врачей за назначение анализов и процедур. А ещё ввести постоянную проверку этих назначений и регулярное обучение. Это не может не отразиться на конечном ценнике для потребителя (пациента).
А вот теперь откройте свою аптечку, которая у многих заслуживает гордого звания «аптека». Проверьте (на сайте mediqlab), сколько там препаратов с недоказанной эффективностью, затем посчитайте их стоимость. Уверен, у многих цифра выйдет в десятки тысяч рублей. При этом, если ребёнок ничем серьёзно не болеет, кроме ОРВИ, там должно быть 2 жаропонижающих препарата и солевые капли, которые легко можно заменить на обычный физраствор.
Вот так это работает. Те, кто давно меня читает, не дадут соврать!
