Этические правила в психоаналитической психотерапии

Когда речь заходит об этических правилах в психоанализе или психоаналитической психотерапии, на первый взгляд кажется, что этот свод правил и даже ритуалов, не несет на себе ничего, кроме специально усложненного процесса с целью повышения самоценности терапии. Что эти меры не функциональны, чрезмерны и бесполезны.

Но одновременно с этим многочисленные случаи нарушения границ в работе основоположников психоанализа, были тем травматичным опытом, отталкиваясь от которого, создавался уникальный этический кодекс, дающий безопасное для психотерапевта и клиента пространство.

На мой взгляд, при рассуждении о психоаналитических границах, важно иметь в виду два аспекта. С одной стороны – это строго регламентированный алгоритм проведения психотерапевтической сессии, регулирующий физические, материальные составляющие психотерапии (место, время, форма). С другой – объективность психотерапевта по отношению к клиенту, желание не проповедовать собственные убеждения, но услышать, о чем говорит клиент. Эти два аспекта включаются в понятие аналитическая рамка. И если с первым аспектом можно совладать, используя психоаналитический контракт, то намного сложнее воздержаться от оценки или осуждения, хотя бы и не произнесенных вслух.

В рассуждении об аналитической рамке, как мне кажется, хорошо подходит метафора ученического боксерского ринга: на специально отведенном пространстве выстраиваются специфические отношения между «инструктором» и клиентом, а само пространство специальным образом оформлено. Есть достаточно жестко фиксированные стойки, позволяющие избежать падения за пределы и травмы (например, табуирование сексуальных отношений между психотерапевтом и клиентом является похожим средством защиты от травматизации), а между стойками натянута мягкая сетка, дающая страховку, но не травмирующая при соприкосновении. На мой взгляд роль такой сетки в психотерапии выполняют объективность психотерапевта, отсутствие его оценки действий клиента, а также отсутствие попыток у психотерапевта навязать свое мнение клиенту. И благодаря подобной конструкции создается достаточно безопасное пространство, где с одной стороны у нас есть четко прописанные правила, ограждающие терапевтическую сессию от произвола терапевта и лишней навязчивости клиента, с другой – есть место для маневра, чтобы у клиента были варианты для реализации собственных мыслей и идей, а не только барьеры и границы.

На мой взгляд вопрос об объективности в психотерапии напрямую коррелирует с честностью. Психотерапевту важно быть беспристрастным, неосуждающим, безоценочным. Но при этом, стоит заметить, что все мы люди, что-то для нас значительнее, что-то менее значимо, а что-то совершенно невозможно. И в данном случае честность с собой и с клиентом состоит в том, чтобы честно признать, что в данном месте оставаться объективным невозможно.

У каждого человека в силу личностных особенностей эти случаи могут быть разными, но важно признать это и честно сказать об этом клиенту, перенаправив его к коллеге, у которого нет вопросов по конкретному случаю. Но для того чтобы иметь силы быть честным с собой, терапевту необходимо достаточно хорошо знать самого себя, и понимать, что помимо общих этических правил ведения психотерапевтической деятельности, есть также персональные правила для каждого психотерапевта, которые он формирует сам для себя. У кого-то это будет жестокое обращение с животными, у кого-то физическое насилие над детьми, у кого-то позиция по общественно-важным вопросам: по всем этим направлениям необходимо сохранять и транслировать безоценочное отношение, но если это принципиально невозможно, то важно честно это признать.

В целом, аналитические границы – это важный инструмент в психотерапии. Это умение найти и настроить баланс как в психоаналитических отношениях с клиентом, так и в честных отношениях психотерапевта с самим собой. Эмоциональная отстраненность (но при этом эмпатичность), объективность, честность, отсутствие оценок, осуждения и советов со стороны психотерапевта формируют атмосферу доверия и безусловного принятия в психоаналитическом пространстве, что дает возможность клиенту максимально погрузиться в состояние здесь и сейчас и сформировать связь с психотерапевтом, а через него и контакт с самим собой.

Автор: Федотова Анастасия Юрьевна
Психолог, Психоаналитически-ориентированный

Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru