Зимой 1959–1960 гг. в Москве произошла вспышка чёрной оспы, которая едва не переросла в масштабную эпидемию. Распространителем инфекции невольно стал известный художник, дважды лауреат Сталинской премии Алексей Кокорекин.
История чёрной оспы насчитывает несколько тысячелетий. Самым древним свидетельством заболевания служат характерные рубцы от оспенных пустул на голове мумии фараона Рамзеса V, правившего в XII веке до н. э.
Египетские торговцы привезли оспу в Индию в первом тысячелетии до нашей эры, где болезнь оставалась специфичной для региона на протяжении нескольких веков, пока не распространилась в Китай и Японию. В Европе натуральная оспа, вероятнее всего, появилась из Африки в VI–VII веке и практически сразу вызвала эпидемии. Культ богине Оспы (Шитала) распространен в Индии до сих пор. К началу XIX века ежегодно в Европе от оспы погибло до 1,5 млн человек.
Борьба с оспой путем занесения человеку ослабленной инфекции с целью выработки у него иммунитета практиковалась на Востоке еще во времена Авиценны, этот метод назывался вариоляцией. А в XVIII веке Эдвард Дженнер показал эффективность использования вируса оспы коров для защиты человека от натуральной оспы.
На самом деле достоверно неизвестно, что Кокорекин делал в Индии. На просторах интернета полно статей, где пишут, что он чуть ли не в личное пользование взял себе вещи сожженного брамина. Но факт остается фактом: по возвращении из командировки (23 декабря) он обратился на следующий день в поликлинику с температурой, болью в животе и общей слабостью, где после назначений был отправлен на амбулаторное лечение домой. С 24 по 27 декабря после консультации хирурга и инфекциониста были предположены, а затем последовательно опровергнуты диагнозы "аппендицит" и "сыпной тиф". Однако, в связи с ухудшающимся состоянием в итоге он был госпитализирован в инфекционное отделение Боткинской больницы 27 декабря. Была заподозрена тяжелая форма гриппа с выраженной аллергической реакцией на антибиотики. Об этом есть запись в истории болезни от 28 декабря: "Клинически впечатление острого дерматита с выраженными явлениями капилляротоксикоза" (в скобках указан перечень антибиотиков). В итоге 29 декабря Алексей Кокорекин у.м.е.р в Боткинской больнице. С.м.е.р.т.ь наступила от общей интоксикации, обусловленной сепсисом и множественными кровоизлияниями. Была заподозрена чума, но по дополнительным результатам исследований диагноз был отменен. Официальная причина с.м.е.р.т.и по результатам вскрытия: геморрагическая алейкия. Тем не менее, х.о.р.о.н.и.л.и художника в закрытом г.р.о.б.у после кремации с соблюдением всех мер предосторожности.
Отсутствие предположения об оспе в диагнозе у.м.е.р.ш.е.г.о с какой-то сыпью пациента, только что вернувшегося из Индии, на мой взгляд, это просто какое-то печальное стечение обстоятельств.
Однако, в книге А.Ф. Серенко "Заносные вспышки натуральной оспы" (1962 г.) проводится разбор причины, по которой врачи не заподозрили оспу: за 2 недели до прибытия в Индию Кокорекин вакцинировался от оспы. Возможно, этот факт и сыграл важную роль в дальнейшем. Однако, у него отсутствовала вакцинальная реакция, а это свидетельствует о том, что у него не было иммунитета. А первая поставленная вакцина в детстве действительна в течение 4 лет.
На самом же деле, в 1959 г. оспа в советской медицине была очень даже обсуждаемой темой. Еще 1958 г. замминистра Жданов предложил на сессии ВОЗ программу ликвидации оспы.
Ключевой момент всей истории - это дата постановки диагноза оспы у Кокорекина. По истечении двух недель нового года, у нескольких пациентов Боткинской больницы одновременно проявились лихорадка, кашель, сыпь. Материал с кожи наиболее тяжёлого пациента был направлен в Институт имени Мечникова и лабораторию Московской городской санитарно-эпидемиологической станции, где была подтверждена оспа (variola vera discreta).
Итак: Кокорекин заболел 24 декабря, а оспа была достоверно диагностирована 15 января уже у заразившихся от него вторичных носителей, то есть три недели оспа беспрепятственно распространялась по Москве: поэтому и пришлось экстренно принимать меры реагирования.
К 15 января 1960 года оспа была выявлена у 19 человек. Одновременно с выявлением контактировавших лиц (их было 9342 человека, из них 1210 были изолированы в специальном стационаре в Москве и 286 — в стационарах области) проводилась вакцинация. Чтобы остановить эпидемию была создана специальная противоэпидемическая комиссия, а Боткинская больница закрылась на карантин. Был разработан план мероприятий, направленных на ликвидацию вспышки оспы (в том числе, создание запаса противооспенной вакцины: самолетами около 10 млн. доз было завезено из НИИ и санитарно-эпидемиологических станций других городов).
В период с 16 по 27 января 1960 г. было привито 6 187 690 человек. В результате проведенных интенсивных мероприятий вспышка не вышла за пределы Москвы. Последний больной из числа находившихся в изоляторе был зарегистрирован 3 февраля. По официальным данным, всего во время вспышки оспы в Москве от Кокорекина заразилось 46 человек, трое из них скончались.
О том, что из себя представляет вирус оспы, почему он так высококонтагиозен и как себя проявляет болезнь, читайте в следующей статье. Всем спасибо и до скорых встреч.