При ударах головы прежде всего мы опасаемся черепно-мозговых травм (ЧМТ) разной степени тяжести. Их признаки и необходимо исключить в первую очередь.
❗️СИМПТОМЫ ВЫСОКОГО РИСКА, когда вы точно должны связаться со своим врачом или обратиться в травмпункт для оценки состояния ребенка и выполнения КТ головного мозга:
🚩Постоянные сильные головные боли
☝️У детей до 2 лет обращаем внимание на выраженное беспокойство, раздражительность.
🚩Необычное для ребёнка поведение или нарушение психического состояния.
🚩Нарушение координации, неуклюжесть, «пьяная» походка.
🚩Рвота после получения травмы.
🚩Судороги.
🚩Потеря сознания, даже кратковременная, от 5 секунд.
🚩Слабость или онемение конечностей.
🚩Нарушения сна (не может уснуть или тяжело разбудить).
🚩Наличие гематом, особенно затылочных, теменных, височных.
🚩Гематомы в области вокруг глаз или за ухом в области сосцевидного отростка (см. картинку)
🚩Кровянистые или прозрачные выделения из уха, носа.
☝️Гематомы на лбу считаются наименнее опасными.
☝️Чем больше размер гематомы и младше ребёнок, тем выше риск ЧМТ.
Иногда ЧМТ протекают с так называемым "светлым окном", когда сразу после травмы состояние ребенка не изменено, а спустя время появляются симптомы неблагополучия.
Зная этот факт, наблюдение за ребенком важно продолжать в течение 24-56 часов после травмы.
▶️В КАКИХ СИТУАЦИЯХ МЫ МОЖЕМ НАБЛЮДАТЬ (алгоритм показаний к КТ PECARN)?
✅️Для ребенка до 2 лет:
🟣механизм травмы не тяжелый: ребёнок упал с высоты менее 1 метра, травма получена не в результате ДТП;
🟣у ребёнка нормальное психическое состояние;
🟣поведение ребёнка обычное, знакомое опекуну;
🟣после получения травмы не было потери сознания;
🟣нет гематом на висках, темени или затылке (на лбу не считается опасной, допустима для наблюдения);
🟣нет признаков перелома основания черепа (синяки вокруг глаз, за ухом в области сосцевидного отростка, выделения прозрачной жидкости из ушей, носа).
✅️ Для ребёнка старше 2 лет:
🟡механизм травмы не тяжелый: падение с высоты менее 1 метра, травма получена не в результате ДТП;
🟡у ребёнка нормальное психическое состояние;
🟡не было потери сознания;
🟡нет рвоты;
🟡нет сильной головной боли;
🟡нет признаков перелома основания черепа (выше перечислены).