Друзья, привет. Это снова я. Бывший судебно-медицинский эксперт, ещё не терапевт, совсем не гастроэнтеролог, но точно гастро-пациент.
Я до сих пор обитаю на кафедре гастроэнтерологии. Вы знаете, всё познаётся в сравнении, мне здесь норм. Если бы на свою кафедру не дёргали, то была бы, вообще, красота.
Пациенты тут сложные, даже очень. Кому-то не могут поставить диагноз и выписывают как есть, потому что пациент отказывается от лечения, а кто-то вроде и с диагнозом, а на терапию не отвечает или отвечает жуткой побочкой.
Больных у меня немного, так как из-за постоянной беготни на свою кафедру, приходится передавать пациентов другим ординаторам.
Ладно. Была у меня тут на курации молодая женщина с воспалительным заболеванием кишечника. Каким? Не знаю, а конкретно и никто не знает, но склоняются к болезни Крона.
Забавно, в двадцать первом веке метаться от язвенного колита к Крону и наоборот. И ничего тут не поделаешь. Такие это болезни интересные. А ведь могут «подкараулить» каждого, придут откуда не ждали.
Кстати, у язвенного колита, с некоторых пор, «отобрали» слово «неспецифический». Теперь это просто язвенный колит, но не пойми какой этиологии.
А теперь вернёмся к моей больной. Запомнилась она мне наличием в области нижних конечностей подкожных узлов или узловатой эритемы.
Причины появления такой эритемы разные, в том числе и воспалительные заболевания кишечника.
Узловатая эритема проявляется воспалением мелких сосудов кожи и подкожной жировой клетчатки, в результате чего появляются плотные и болезненные уплотнения кожи. Эти уплотнения (узлы) по виду очень напоминают кровоподтёки. Когда я их увидела первый раз, то так и подумала. Они и «цветут», как кровоподтёки, т. е. меняют цвет.
Узловатая эритема клинически протекает у всех по-разному, но часто наблюдаются головная боль, боли в мышцах и суставах, повышение температуры.
Каждый узел в своём развитии проходит три стадии.
На первой стадии он созревает и выглядит как розовое умеренно болезненное уплотнение без четких границ. Эта стадия продолжается около 7 дней.
На второй стадии–это уже болезненный ярко-красно-багровый узел с четкими границами, который окружают отечные и бледные мягкие ткани. Длится стадия 10-12 дней.
На третьей стадии узел становится безболезненным сине-желто-зеленого цвета (симптом «синяка») уплотнением без четких границ. Продолжается последняя стадия 7-14 дней.
Терапия узловатой эритемы разная, в зависимости от ситуации, на Яндекс Дзене о ней не говорят.
Друзья, спасибо, что читаете!