Подошвенный (плантарный) фасциит или «пяточная шпора» — заболевание, которое представляет дегенеративный процесс, развивающийся в области пяточной кости. Одной из причин формирования подошвенного фасциита является образ жизни. При ходьбе, начиная с самых первых шагов в детстве, по искусственным твёрдым поверхностям, развиваются нарушения биомеханики как самой стопы, так и всего опорно-двигательного аппарата.
Чтобы понять, как избежать хирургии при фасциите, важно понимать причины и симптомы заболевания.
Причины и симптомы подошвенного фасциита
Природа заболевания подошвенного фасциита — не воспалительная, а дегенеративная, заключающаяся в укорочении или ограниченности в движениях икроножных мышц и подошвенной фасции.
Факторами риска заболевания являются малоподвижный образ жизни, работа, требующая длительного нахождения в положении сидя, очень высокий или низкий свод стопы и постоянное ношение обуви на высоком каблуке.
Факторы риска для развития подошвенного фасциита:
— ограниченное тыльное сгибание голеностопного сустава;
— укорочение ахиллова сухожилия и слабость мышечного аппарата стопы и икроножных мышц;
— значительный избыток массы тела, малоподвижный образ жизни;
— деятельность, связанная с длительным нахождением на ногах;
— высокая двигательная активность (занятия бегом, танцами, работа по переносу веса);
— постоянное ношение обуви на высоких каблуках;
— гиперпронация, плоскостопие;
— разница в длине ног.
Болевой синдром — признак подошвенного фасциита
Подошвенный фасциит обычно проявляется как жгучая, резкая или ноющая боль в области пятки. Иногда боль может распространяться и на подушечку стопы. Характеризуется болью в области подошвенной поверхности пятки при нагрузке на ногу, особенно утром, при вставании с постели. Обычно боль утихает через 5-10 минут, но появляется в течение дня.
Болевой синдром:
— может быть острым или плавно нарастающим, переходящим в хронический;
— локализуется по внутреннему краю пятки, иногда расходится на всю её площадь;
— обычно стихает через 5-10 минут от начала ходьбы;
— на протяжении дня появляется вновь и может становиться интенсивнее.
Нередко возникает чувство инородного тела в пяточной области. Из-за боли человек пытается не наступать на пятку, ходит на цыпочках или разворачивает стопу вовнутрь.
Как диагностировать подошвенный фасциит
Диагностику должен проводить врач-ортопед или подиатр. При физическом осмотре пациенты обычно испытывают болезненные ощущения при пальпации над бугорком пяточной кости, а также дискомфорт или боль при пассивном тыльном сгибании первого пальца стопы, либо при стоянии на кончиках пальцев.
Дополнительно для уточнения диагноза может понадобиться рентген, МРТ или ультрасонография в зависимости от показаний и симптомов.
Варианты и возможности лечения
При правильном лечении 80% пациентов с подошвенным фасциитом выздоравливают в течение 12 месяцев. Чем раньше обнаружить нарушение, тем легче и быстрее его можно скорректировать без хирургического вмешательства.
При первых признаках, указывающих на проблемы со стопами, нужно обратиться к врачу-ортопеду.
Чтобы уменьшить нагрузку и боли в фасции, следует делать более короткие шаги и не ходить босиком. Следует избегать занятий, связанных с ударной нагрузкой на стопу. Кроме того, используют коррекцию движений, снижение массы тела у больных с ожирением, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), массаж с охлаждением.
Профилактика
Помимо программы лечения, важно устранить те проблемы, которые способствуют риску развития подошвенного фасциита. Чтобы не допустить новых эпизодов заболевания, необходимо заниматься снижением веса при наличии повышенной массы тела, вводить в свою жизнь регулярные физические нагрузки при сидячей работе, стараться меньше ходить по жёстким поверхностям, как можно чаще делать зарядку для стоп.
Чтобы уменьшить нагрузку на подошвенную фасцию, рекомендовано носить удобную, анатомически правильную обувь с поддержкой свода стопы. Для занятий спортом необходимо покупать специально предназначенные качественные кроссовки, учитывающие особенности стоп. Женщинам стоит отказаться от постоянного ношения высоких каблуков, отдавая предпочтение удобной и мягкой обуви для ежедневного ношения. Для лучшей амортизации и удержания стопы в правильном положении рекомендовано носить индивидуальные ортопедические стельки. Именно они снизят нагрузку на стопу, предупреждая формирование фасциита.