Врачи тоже люди, и тоже болеют. И хроническими болезнями тоже. Особенно если нет возможности регулярно вести здоровый образ жизни. Это я про себя. Я, конечно, ориентирован на то, чтобы не практиковать в своей жизни каких-то откровенных вредностей, типа курения или злоупотребления алкоголем, а также набора неприличного веса. Я не курю и никогда не курил, алкоголя употребляю максимум граммов 50 в неделю в пересчете на чистый этанол (это бутылка вина или две бутылки пива), да и то не каждую неделю. Максимальная масса тела, каковая у меня была за всю жизнь - это 87 кг в моменте, при росте в 180 см и достаточно "тонком" скелете, и это было ужасно, т.к. "воротник" из жиров вокруг шеи я ощущал при каждом повороте/наклоне головы, и это было неприятно и неэстетично, а абдоминальный жир создавал выпирающую и неудобную при наклонах округлость живота.
Будучи врачом, я отлично понимаю, куда в итоге приведут те или иные изменения в моем состоянии, которые я чутко и вовремя фиксирую, и я соответственно вовремя принимаю меры, чтобы негативное их воздействие не затянулось.
Биохимические показатели тоже портятся в зависимости от того, что ешь и сколько весишь: триглицериды, холестерин ЛПНП, мочевая кислота, СРБ. Растет при этом и уровень артериального давления. Но как врач, я всякий раз понимаю, что вот наступил момент, когда дальше уже запускать себя нельзя, надо остановиться и начинать/возобновлять что-то делать: изгонять из тела лишний жир, уменьшать окружность талии, возобновлять физические тренировки, снижать потребление кондитерских изделий и т.д.
Кроме того, у меня есть подозрения, что я унаследовал генетические полиморфизмы, благодаря которым уровень холестерина ЛПНП довольно высок даже когда становишься вегетарианцем (был и такой период в мой жизни). А уж когда начинаешь есть всё, что хочется - он уходит в пугающий меня диапазон)).
Когда я принимаю свои две таблетки (одна представляет собой фиксированную комбинацию сартана и диуретика для лечения артериальной гипертонии, другая - оригинальный статин в средней дозе для коррекции нарушений липидного обмена) - я знаю, что, что бы я ни делал, что бы ни ел и что бы ни пил - эти две таблетки защищают меня и мои сосуды от преждевременных негативных изменений, связанных с повышением артериального давления и уровня липидов в крови.
Я могу браться вновь и вновь за здоровый образ жизни, потом из-за обилия дел бросать его и через какое-то время вновь начинать - но при этом, принимая свои лекарства, я нахожусь под их надежной защитой. Эти свои две таблетки я переношу хорошо, нежелательных явлений от их приема не ощущаю, страха перед пресловутой "химией" не испытываю, пополнить бюджет бигфармы за счет своих скромных средств не опасаюсь.
Однако мне периодически попадаются люди, которые до последнего стремятся отложить момент начала приема лекарств из-за каких-то непонятных мне опасений. Такое ощущение, что они где-то нахватались ложных представлений о механизмах действия лекарств и вообще неправильно представляют себе саму логику процесса лечения. "Лечить надо только тогда, когда нельзя не лечить" - этот краткий афоризм о лекарственном лечении, за авторством советского фармаколога Б.Е.Вотчала известен уже около 70 лет. В те годы фармакотерапия была не такой безопасной и не такой эффективной, как в наши дни. А сами лекарства - не столь изученными. Польза от лечения всегда должна превышать ожидаемые риски. Эти риски при приеме современных лекарств, применяемых в кардиологии обычно (при уместном назначении) гораздо ниже, чем ожидаемая польза.
Вчера был у меня очередной пациент, который курит почти 60 лет (!!!) по пачке в день, имеет повышенное АД, тяжелый атеросклероз, фибрилляцию предсердий, сахарный диабет, стал глубоко нездоровым человеком, годами избегал применения лекарственных препаратов, при этом он настороженно относится к каждому лекарству, которое я ему назначил, и похоже мысленно стонет от того, что лекарств мне пришлось назначить довольно много - правда, самые необходимые, т.к. лишнего я никогда не назначаю. Вслух же он сетует, что назначено "много таблеток".
Не понимаю я этих двойных стандартов. Наверное, он собирается прожить лет сто пятьдесят, и ему для этого необходима печень, совершенно незамутненная приемом "этой вашей химии". Печень, которая будет жить своей отдельной, здоровой, стерильной и благочестивой жизнью. Ну а то, что пациенту грозят в перспективе гемодиализ, операции на сосудах нижних конечностей и сонных артериях (реваскуляризация), и очень высок риск инфаркта миокарда и инсульта - это его, похоже, не пугает. Наверное, в этом ему помогает особый стиль мышления, верно схваченный карикатуристом на картинке ниже:
