Дежурство в гинекологии. День не привозной, а это значит, что ночь пройдёт относительно спокойно. Так если, залетные какие из области или проездом будут.
9 вечера. Звонок из приемного отделения:
-Нужен дежурный гинеколог!
Иду. Идти минут 5 по длинному коридору, в процессе думаю, чего там? Апоплексия? Угроза прерывания беременности? Второй день менструации? Имитация беременности? Была у нас как-то такая мадам, решила в обморок "попадать" перед парнем, требовала справку о беременности. Сама, как понимаете, беременной и не была.
В смотровом кабинете молодая девушка. Смотрю документы - 18 лет.
-Здравствуйте, Яна! Я вас слушаю.
-Я беременна. И выделения у меня какие-то подозрительные.
-УЗИ уже делали?
-Нет, я ещё на учёт не встала. Планировала ближе к 12 неделям.
-Проходите за ширму, раздевайтесь, ложитесь.
Выделения тёмные, бурые. Матка увеличена недель до 6, практически совпадает по сроку, считая от месячных. Но как-то Яна чувствительно реагирует на пальпацию справа. Глубоко не пропальпируешь, все же матка беременная. Или не матка?
Отправляю на УЗИ. Врач УЗД уехал полчаса назад. Ждём. Возвращается.
-Ну что у вас тут?
-У нас тут беременность. Выделения смущают. Вопроса два: живой или не живой и местоположение. Правые придатки сомнительны. Может, внематочная, а может, и киста какая.
-Ладно, приглашай.
Яна вернулась бледная.
-Как такое может быть? Это же моя первая беременность.
В руках было заключение УЗИ: "Правосторонняя прогрессирующая трубная беременность".
-Сочувствую, Яна. Необходима операция.
-А прогрессирующая - это же труба ещё не разорвалась?
-К счастью, нет. Иначе мы бы с вами так спокойно сейчас не разговаривали.
-То есть он там живой... Я пока отказываюсь.
-От чего отказываетесь?
-От операции. Это же как аборт. Умрет сам - значит, на то воля Божья.
-Вы понимаете, что вы тоже можете умереть?
-Надеюсь, этого не случится. Я же могу лечь в отделение? На всякий случай, чтобы врачи были поблизости.
-Да, конечно.
По очереди с дежурной медсестрой мы всю ночь ходили в палату к Яне. Потому что это была самая настоящая "бомба замедленного действия". Я ждала утра и надеялась, что Яна доходит до приезда дневной смены эти 6 часов, 5, 4, 3...
Утром я снова взяла с неё отказ от операции, снова все объяснила. Нужно было всеми способами и средствами защитить себя и коллег. По правилам, есть лишь 12 часов с момента поступления на проведение операции у пациенток с установленным диагнозом "трубная беременность." Ах, да, беременная не дала согласия разглашать кому-либо информацию о состоянии своего здоровья. Так что возможности подключить родственников не было.
Яна проходила беременной ещё трое суток. Мне кажется, эти дни были непростыми для отделения. Ежедневно врачи брали отказ - утро/вечер. Пришлось даже настоять на том, чтобы в душ и туалет Яну сопровождала санитарка: а ну как упадёт, пока купаться будет? И головой об кафель ударится, и кровью истечет, пока её тут найдут.
Вечером четвертого дня Яна встала с кровати, ойкнула и тут же села, согнувшись от боли. Соседки по палате позвали дежурного врача, который по белому с испариной лицу сразу все понял. Подписанное на скорую руку согласие, каталка, операционная, наркоз.
В животе было около 300 мл крови. Согласилась бы на операцию сразу - было бы в разы меньше. А так дежурной бригаде (гинеколог + хирург) пришлось несколько раз промывать брюшную полость, чтобы убрать все сгустки и минимизировать процесс образования спаек. У девушки и так одна маточная труба осталась...
Яну выписали на 8 сутки. Не очень большая кровопотеря и быстрые и чёткие действия операционной бригады позволили избежать переливания донорской крови. Курс антибиотиков, противовоспалительные, обезболивающие - и домой. Психологи тогда по таким пациентам ещё не ходили. Увы, как сложилась дальнейшая судьба Яны, мне неизвестно.