Чем опасен ВПЧ (вирус папилломы человека), и как его лечить

Это целая группа вирусов с высокой частотой встречаемостью. Существует свыше тридцати разновидностей и 600 штаммов папилломавирусов. Они отличаются высокой контагиозностью. Иногда достаточно одного контакта.

Люди ведущие активную половую жизнь с большой вероятностью заражены одной из форм ВПЧ. Опасность этого выше у пациентов, склонных к рискованному сексуальному поведению и людей с иммунодефицитом. В большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно. Здоровый иммунитет способен самостоятельно подавить инфекцию. Существуют персистирующие формы, склонные к малигнизации.

Все диагностические центры Москвы и СПб представлены у нас на сайтах. Выберите самый выгодный:

Чем опасен ВПЧ

Это самое распространенное ЗППП. Одинаково поражает людей обоих полов. Высокой онкогенностью отличается 5 типов. Они провоцируют рак:

• шейки матки;
• влагалища;
• наружных репродуктивных органов: пениса, вульвы;
• ротовой полости;
• анального канала и ануса;
• глотки и гортани.

Вирусы сохраняются в клетках организма. Не существует методов лечения, способных полностью устранить их из организма. Разработана только симптоматическая терапия. Все папилломавирусы чрезвычайно резистентны к антисептикам. Они способствуют развитию вторичных иммунодефицитных состояний. Угнетают иммунную систему больного. Иммунитет против ВПЧ не вырабатывается.

Осложнения не ограничиваются онкологическими заболеваниями. Вторичными и сопутствующими болезнями становится:

• вагинит;
• цервицит;
• бактериальный вагиноз;
• цитомегаловирус;
• хламидиоз.

ВПЧ является одним из основных факторов привычной невынашиваемости беременности. Он повышает риск выкидышей в 1-м и 2-ом триместре. У беременной развиваются децидуиты, васкулиты, тромбоз.

Как происходит заражение

Основной механизм проникновения инфекционного агента - половой контакт. Входными воротами становятся репродуктивные органы. На аногенитальных слизистых оболочках размножается до 40 типов папилломавирусов. Использование барьерных методов концентрации не дает достаточной гарантии, поскольку они не полностью закрывает половые органы.

Существует риск ятрогенного заражения при осмотре гинеколога.

Попадая в базальный слой эпителия вирусы персистируют в них, нарушая нормальную дифференцировку клеток. На репродуктивной стадии их ДНК находятся в свободной форме. Патоген активно размножается. В этот период возможно достижение полной ремиссии. На интегративном этапе генетический материал встраивается в геном тканей слизистой. Неконтролируемое деление означает манифестацию опухолевого процесса.

Симптомы вируса папилломы человека

Проявление зависит от штамма ВПЧ. Инкубационный период составляет от полутора до 8 месяцев. В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Субклиническая форма сопровождается развитием бородавок на наружных половых органах, голове, в области ануса или на подошвах ног.

При заражении папилломавирусами 1,4,2,7 типа развиваются эпителиальные выросты возвышающиеся над уровнем кожи. Для них характерны четкие ровные контуры. Доброкачественные бородавки имеют желтовато-серый или телесный цвет. Их диаметр не превышает 1 см.

Другие неонкогенные штаммы провоцируют плоские бородавки. Они чаще развиваются у больных молодого возраста. Располагаются группой, слегка выступают над кожей. Могут провоцировать незначительный зуд.

Остроконечные кондиломы представляют собой розоватые выросты на стенках влагалища, в промежности или вульве. У мужчин поражают уретру и анальную область. Обнаруживается на эпителиальных тканях прямой кишки. Постепенно они образовывают скопление остроконечных кондилом. Иногда оно сопровождается жжением или дискомфортом.

Малигнизация приводит к развитию рака шейки матки. Она длительное время проходит скрытно. По мере прогрессирования неоплазии появляются межменструальные кровотечения. Лимфорея провоцирует выделение белей: водянистых прозрачных или слизистых отделяемых из влагалища. Если опухоль распадается, развивается гнилостный запах и гной.

Опухоль отличается инвазивным ростом. Вовлекая в деструктивные процессы прилегающие органы. Это приводит к боли, отекам, гематурии, свищам. Метастазы провоцируют нарушение мочеиспускания, гидронефрозы. Общая симптоматика включает потерю веса, утомляемость, общую слабость.

Рак прямой кишки на поздних стадиях сопровождается:

• кишечной непроходимостью;
• запорами и поносами;
• кровью в кале;
• ленточным стулом;
• анемией;
• отсутствием аппетита;
• кахексией.

При раке вульвы клиническая картина включает зуд, жжение. Отек приводит к болевому синдрому. Запущенные формы сопровождается дизурией, запорами. Средний показатель выживаемости после озлокачествления составляет 5 лет.

Анализ на вирус папилломы человека

Внешние проявления болезни имеют характерные признаки. Это позволяет поставить предварительный диагноз. Дополнительно назначают:

1. Инструментальные исследования. Выявить участки повреждения эпителия шейки матки помогает кольпоскопия с забором биоптата. Прямую кишку обследуют с помощью аноскопии и ректороманоскопии. УЗИ органов малого таза позволяет обнаружить злокачественные неоплазии. Оно определяет их размер, локализацию, проникновение в прилегающие ткани.
2. Лабораторные анализы. Золотым стандартом диагностики становится ПЦР тестирование. Оно отличается высокой чувствительностью и специфичностью. Забор материала осуществляется с помощью кожного соскобов или мазков в области поврежденной слизистой. Женщинам проводится ПАП- скрининг. Это цитология вертикального мазка.
3. Иммунограмму и диагностику ЗППП. Надо проверить не развился ли у больного вторичный иммунодефицит. Требуется обследование на хламидиоз, уреаплазмоз, гепатиты В и С, сифилис, ВИЧ.
4. Консультации онколога. При необходимости он назначает иммуногистохимическое и цитологическое исследование. При обнаружении раковых клеток требуется МРТ, КТ или эндоскопия. Они проводятся в рамках предоперационной подготовки. Позволяют выбрать тактику хирургического вмешательства.

Скрининг Digene HPV и ПАП нужно проходить каждые 5 лет женщинам 35-60 лет.

Дифференцировать болезнь надо с:

• микропапилломатозом аногенитальных органов;
• себореей;
• сифилисом;
• контагиозным моллюском;
• интрадермальным невусом;
• гирсутоидными папулами полового члена.

Вирус папилломы человека: лечение

Этиотропной терапии папилломавирусов не существует. При присоединении других половых инфекций проводится комплексная терапия. Симптоматическое лечение включает пробиотики, иммуномодуляторы, антиоксиданты. Показано назначение препаратов системной энзимотерапии.

При радикальной терапии предпочтение отдается малоинвазивным методам. Они включают:

• электрокоагуляцию;
• лазер;
• криодеструкцию с применением азота;
• радиоволновое иссечение.

В случае малигнизации проводится коннотация или петлевая эксцизия опухоли и пораженных тканей. В тяжелых случаях показана гистерэктомия.

Вакцинацию проводят пациентам в возрасте 9-26 лет. При наличии показаний, она возможна в возрастной группе до 45 лет.

Прогноз

Клинический прогноз зависит от наличия факторов риска. В большинстве случаев заболевания разрешается спонтанно. При снижении иммунитета способна вызвать образование аногенитальных кондилом и бородавок.

Профилактика заражения

Эффективным способом специфической профилактики является ВПЧ-вакцина. Она на 98% снижает опасность развития неоплазии шейки матки. К неспецифическим способам относится:

• повышение информированности населения;
• использование барьерной контрацепции;
• лечение воспалительных патологий малого таза.

Литература по теме

1. Башилина А.В., Чураева С.Н. ПЕРСПЕКТИВЫ ПРОФИЛАКТИКИ ВПЧ // FORCIPE. 2020. №S.
2. Профилактика рака шейки матки. Под ред. Г.Т. Сухих и В.Н. Прилепской, 2012.
3. Baseman J.G. and Koutsky L.A. 2005. The epidemiology of human papillomavirus infections. Journal of Clinical Virology, 32(1): 16-24.
4. Коротяев А. И., Бабичев С. А. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология : учебник для мед. вузов. — 4-е изд., испр. и доп. — СПб. : СпецЛит, 2008. — 767 с. : ил. — 3000 экз
5. Wu R. Sun S., Steinberg B.M. 2003. Requirement of STAT3 activation for differentiation of mucosal stratified squamous epithelium. Molecular Medicine, 9(3/4), 77-84.