Есть на свете одно занятие, которое делают все, но все его стесняются — ходить по большому. И зачастую вы об этом много не думаете: сделал дело и пошел. А вот тем, кто страдает от синдрома раздраженного кишечника (СРК), сделать это не просто непросто, но и больно.
СРК — это довольно-таки распространенное желудочно-кишечное расстройство, которое возникает из-за неправильной работы кишечника. Кишечник не двигается так часто, как надо. Чаще всего оно сопровождается хронической болью или неудобством в животе. Врачи ставят диагноз СРК на основании "критериев Рима IV". Первым критерием является периодическая боль в животе, в среднем не менее 1 дня в неделю в течение последних 3 месяцев. Боль должна быть связана либо с опорожнением кишечника, либо с изменением частоты опорожнения и/или с изменением внешнего вида отходов жизнедеятельности. По оценкам, 12% людей в мире страдают от СРК. И, несмотря на распространенность, ученые и врачи не знают, почему СРК возникает.
Некоторые ученые предполагают, что виновники — бактерии, которые живут в кишечнике. Другие считают, что СРК может возникать из-за того, что пищеварительный тракт переваривает пищу либо слишком быстро, либо слишком медленно. Еще одним потенциальным объяснением может быть проблема с тем, как мозг посылает сообщения нервам органов пищеварения. Возможно даже, что все нервы внутри кишечника просто очень чувствительны, что вызывает боль и связанные с ней изменения в работе кишечника. Так как причина неизвестна, лечения тоже нет. Все усложняет тот факт, что каждый больной отличается как по симптомам, которые у него проявляются, так и по методам лечения, которые на него действуют. Обычно врачи предлагают изменить рацион питания или принимать некоторые лекарства, витамины или пробиотики (полезные микробы). Это не значит, что к врачу идти не стоит. Врач должен определить, что именно у вас СРК, а не, например, рак.
Иногда больные с целиакией или иным воспалительным заболеванием кишечника могут быть ошибочно диагностированы с СРК. Но, к счастью, это можно разрешить, проверив уровень кальпротектина, о котором я уже писала. Все эти противоречия ставят ученых в тупик. Одно из исследований в этом направлении заявляет, что СРК, скорее всего, вызвано окружающей средой, в которой живут люди, а также их поведением: чем они занимаются в течение рабочего дня, что они едят на ужин и т. д. Что входит, то и выходит. Так что скорее всего, что вы едите, играет роль в СРК. Некоторые продукты питания связаны с СРК: молоко и сыр, продукты с глютеном, такие как хлеб или макароны, а также лук, чеснок и бобовые. Но, как мы помним, сколько СРК — столько и симптомов. Поэтому некоторые люди, страдающие СРК, вполне могут потреблять молочные продукты и бобы, и их отсутствие в диете не улучшает состояние. То есть не все люди страдают от употребления этих продуктов, но несколько исследований показали, что люди с СРК чувствительны к большому количеству этих продуктов. Опять же, во всем нужна мера.
Некоторые люди страдают другими заболеваниями, из-за которых им нельзя есть молоко (непереносимость белка молока) или глютен (целиакия), но когда речь идет о СРК, существует другое объяснение того, почему избыток определенных продуктов вызывает проблемы с пищеварением. Эти продукты могут содержать особые виды углеводов — ФОДМАПы (FODMAPs). Это Олигосахариды, Дисахариды, Моносахариды и Полиолы, которые мы не можем переварить полностью, так как не обладаем нужными ферментами. Но бактерии в нашем кишечнике могут: поедая их, они образуют газы. Этот газ скапливается в брюшной полости, что вызывает сильную боль, а также может привести к учащению походов в уборную. Нездоровые продукты питания — газировка, сладости, лапша быстрого приготовления и чипсы — тоже могут влиять на частоту походов, поскольку содержат дополнительные химические вещества и пищевые красители, которые мы не умеем переваривать. Лукавить не буду, сама я потребляю все выше перечисленное, но в умеренных колличествах. Поэтому ученые изучают бактерии и пытаются понять, кто из них доставляет неприятности.
Кроме еды, активность в жизни тоже может влиять на развитие СРК. Физические упражнения влияют на пищеварение. Изучая пациентов с СРК, врачи и ученые обнаружили, что у тех, кто меньше всего двигается (обычно менее 1 часа в неделю), отмечается самый высокий уровень СРК. Поэтому одним из методов лечения назначают, например, йогу или ходьбу. Но так ли мы хотим прилагать усилия? Ведь так хочется волшебную панацею в виде одной таблетки, которая все излечит. Но так бывает только в сказках и блогах недоучек. Как кишечник связан с физкультурой? Мозг общается с нервами в пищеварительном тракте, и когда мозг испытывает стресс, он говорит пищеварительной системе, что ей тоже нужно напрячься. Эта связь называется «ось мозг-кишечник». Упражнения — один из способов успокоить мозг, который через ось мозг-кишечник успокоит пищеварение. Без достаточной физической нагрузки напряженный мозг говорит пищеварительному тракту быть настороже, а это значит, что он может работать неправильно. Представьте себе - бедный кишечник все время в напряжении.
Третья причина в совокупности с питанием и физкультурой — сон. Минимум 8 часов сна в сутки полезны не только для мозга и тела, но и для кишечника! О влиянии сна на окислительные процессы в теле я тоже уже писала. СРК гораздо чаще встречается у людей, страдающих расстройствами сна, такими как бессонница, и у людей, работающих в ночную смену, также повышен риск развития СРК. Исследователи обнаружили, что у людей с СРК по количеству часов сна, проведенных накануне, можно предсказать, насколько сильными будут кишечные расстройства на следующий день. Достаточный сон поддерживает мозг в хорошем состоянии, а значит, посылает правильные сигналы пищеварительному тракту.
Четвертая причина развития СРК — солнце, точнее его отсутствие. У людей с СРК чаще всего наблюдается низкий уровень витамина D. Когда больные принимают добавки витамина D, их здоровье пищеварительной системы улучшается. Поэтому врачи иногда рекомендуют бывать чаще на солнце. Но не забываем про защитный крем от солнца, чтобы в 30 не выглядеть на 50. Недостаток витамина D может привести к тому, что клетки кишечника будут не так плотно прижаты друг к другу и могут пропускать жидкости, содержащие бактерии и желудочную кислоту, в кровь. Витамин D делает стенки кишечника прочными и толстыми, предотвращая любые утечки. Но помните, что витамин D — жирорастворимый витамин, который накапливается в организме, и его избыток может навредить. Поэтому самолечением не занимаемся, а идем к врачу, если есть подозрение на СРК или недостаток витамина D.
Так что в итоге? Ленивые будут продолжать искать волшебную пилюлю. Те, кто хотят изменений, пойдут к врачу, начнут следить за питанием, заниматься физическими упражнениями, научатся ложиться спать вовремя и, если надо, будут проводить больше времени на свежем воздухе, а не тыкаясь в телевизор или интернет. Ну а мои статьи на Дзене можно почитать на скамейке в парке.
Источники:
Ng, Q. X. et al. (2018) ‘The role of inflammation in irritable bowel syndrome (IBS)’, Journal of Inflammation Research, 11, pp. 345–349. doi: 10.2147/JIR.S174982.
Lenover MB and Shenk MK (2024) What is Irritable Bowel Syndrome and How Does Behavior Influence it?. Front. Young Minds. 12:1349444. doi: 10.3389/frym.2024.1349444
Lacy, Brian E., et al. "ACG clinical guideline: management of irritable bowel syndrome." Official journal of the American College of Gastroenterology| ACG 116.1 (2021): 17-44.
Hanning, Nikita, et al. "Intestinal barrier dysfunction in irritable bowel syndrome: a systematic review." Therapeutic advances in gastroenterology 14 (2021): 1756284821993586.
Ставя любо, подписываясь или же пересылая статью друзьям, Вы помогаете мне продвигать настоящую науку.
Предыдущая статья: Биовзлом. Часть 1. От ДНК к РНК.