Апоплексический удар возглавляет печальную статистику тяжелых патологий. Заболевание является основной причиной инвалидизации, а осложнения наблюдаются почти у 80%, переживших приступ. Последствия инсульта связаны с гибелью клеток головного мозга. Нарушения могут включать снижение слуха, зрения, когнитивного потенциала и двигательных навыков.
Для коррекции состояния пациенту показана комплексная реабилитация. Подробнее об этом расскажут наши эксперты.
Понятие инсульта и классификация
Инсульт — это острое нарушение питания головного мозга. Патология дебютирует внезапно и отягощается неврологическими симптомами. В зависимости от патогенеза и последствий выделяют три основных типа инсульта:
- Ишемический. Преимущественно манифестирует у пациентов старшей возрастной группы, страдающих от болезней сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета. Патогенез связан с сужением просвета сосудов или закупоркой, приводящими к недостаточному кровообращению мозговых клеток.
- Геморрагический. В группе риска люди от 45 до 60 лет с церебральными нарушениями, гипертонией, гематологическими патологиями в анамнезе. Приступы чаще проявляются в дневное время после переутомления или эмоционального потрясения. На фоне роста артериального давления происходит разрыв внутримозговых сосудов с излитием крови за пределы русла.
- Субарахноидальное кровоизлияние. Диагностируется даже у молодых пациентов 30–35 лет. Вероятность разрыва артериальной аневризмы особенно высока у курильщиков, злоупотребляющих алкоголем или наркотиками. Спровоцировать удар способны лишний вес, некоторые формы анемии, прием препаратов для разжижения крови.
Наиболее опасным видом считается последний. Субарахноидальное повреждение чаще других приводит к тяжелой инвалидности. Однако оценку состояния конкретного человека должен проводить врач. Персональный прогноз зависит от области поражения, возраста, имеющихся хронических и острых диагнозов.
Последствия инсульта для организма
Патология чревата отсроченными осложнениями. Особенно важно контролировать самочувствие пострадавшего в первый год после приступа. Прогрессирование некоторых заболеваний не только влияет на ход реабилитационных мероприятий, но и сокращает продолжительность жизни. Больные, перенесшие инсульт, сталкиваются с:
- Параличом. Локализуется в правой или левой половине тела. Препятствует движению, мешает адекватным мышечным сокращениям.
- Когнитивными нарушениями. При повреждении речевого центра человек не может нормально коммуницировать или полностью теряет речь. Характерны значимое снижение памяти, скорости мышления, внимания и концентрации.
- Воздействием на органы чувств. Среди осложнений превалируют упадок зрения и слуха вплоть до слепоты и тугоухости.
- Отеком мозга. Потенциально фатальное состояние, сопровождаемое моторной возбудимостью, болью в голове, тошнотой и рвотой. Формируется из-за кислородного голодания, затрагивающего клетки мозга, или изменения оттока межклеточной жидкости.
- Неврологической симптоматикой. У пациентов диагностируют афазию — нарушение устной и письменной речи, трудности с запоминанием. Меняется координация движений вследствие уменьшения мышечного тонуса. Наблюдается шаткая походка или утрата способности к самостоятельному передвижению.
Распространено поражение глотательной функции. Заболевание отражается и на психическом здоровье, вызывая недостаток воли, вспышки ярости или плаксивости, некорректную эмоциональную регуляцию. Встречаются постинсультный психоз, сосудистая деменция, депрессивные и тревожные расстройства, помрачение сознания.
Степень тяжести инсульта
Порядок реабилитации зависит от состояния больного после купирования острой стадии инсульта. Как могут развиваться события:
- Благоприятный исход. Всего 15% людей смогут вести нормальную жизнь, но не без пересмотра привычного графика. Им придется изменить подход к физической активности, отказаться от изнурительных нагрузок. Под запретом злоупотребление спиртным, некоторые формы фармакотерапии. Важно избегать стрессовых ситуаций, потому что вероятность повторного инсульта остается всегда. Восстановительный период таких больных сводится к стационарному лечению, длительному нахождению дома, физиотерапии и ЛФК.
- Последствия средней тяжести. При присвоении 2–3 группы инвалидности приходится менять работу, а иногда и просить помощи в бытовых делах. Эти больные нуждаются как в терапии, так и в существенной моральной поддержке. Параллельно с реабилитационной программой, нацеленной на нормализацию физиологических процессов, им показано посещение психолога или психотерапевта.
- Тяжкий вред. Инвалиды 1 группы, как правило, становятся лежачими. Они плохо осознают происходящее, утрачивают навыки самообслуживания. Уход за такими людьми сводится к паллиативному содействию, направленному на профилактику пролежней и гемодинамических нарушений.
Восстановительные программы после инсульта рекомендуют начинать как можно раньше, часто еще до выписки из клиники. План составляет лечащий врач, ориентируясь на результаты обследований и анамнез.
Реабилитационные этапы
Необходимо настраиваться на долгосрочную терапию. В среднем потребуется от 12 до 36 месяцев, а в некоторых случаях периодические курсы рекомендованы пожизненно. Этапы:
- Первый. Начинается после госпитализации и длится около 3 месяцев. Включает интенсивное лечение: фармакотерапию, хирургическое вмешательство по показаниям. В раннем периоде больной учится снова принимать вертикальное положение. Тактикой выбора считаются кинезитерапия, ЛФК, дыхательная гимнастика.
- Второй. Продолжается с 3 по 6 месяц с момента удара. Ключевой задачей этапа считается восстановление работы конечностей, избавление от спастики. Необходимы практики для возобновления движения и глотания, стимуляции памяти, а также работа над независимостью в быту. Допустимо заниматься с человеком в домашних условиях при поддержке близких, но эффективнее обратиться в специализированные центры.
- Третий. Занимает еще от полугода до нескольких лет. Поздний период — это совершенствование бытовых навыков, обеспечение психологического комфорта и компенсация оставшихся нарушений.
Минимум 3 недели человек проводит в больнице, а затем получает на руки эпикриз с рекомендациями специалистов. Нужно отталкиваться от документа при планировании дальнейших действий. Некоторые техники могут быть запрещены для пациента.
Как справляться с ограничениями и нарушениями после инсульта?
Для достижения стойкого результата и справления с ограничениями актуален комплексный подход. Успех мероприятий тесно связан с их своевременностью. Нельзя затягивать с реабилитацией, особенно в раннем периоде.
Прием препаратов
Лекарственные средства ускоряют регенерацию пострадавших мозговых участков, стимулируют церебральное кровообращение и локальный обмен веществ. В основе фармакотерапии:
- вазодилататоры — расслабляют сосудистые стенки, что приводит к возрастанию кровотока и предупреждает дефицит кислорода;
- ноотропы — положительно сказываются на энергообмене и защищают нервные клетки от преждевременного разрушения;
- антиагреганты и антикоагулянты — разжижают кровь, снижают вероятность тромбоэмболии и гемодинамических нарушений.
Для повышения роста нервно-мышечной проводимости показаны антихолинэстеразные средства, а от мышечной спастики назначают миорелаксанты. Коррекция кровяного давления осуществляется посредством ингибиторов АПФ.
Физиотерапия и лечебная физкультура
Физическая терапия базируется на домашних занятиях или активности под наблюдением инструктора. Программа подбирается индивидуально и начинается с элементарных упражнений. При благоприятной динамике подключают велотренажеры, механические и роботизированные системы для разработки движений. Для лежачих людей есть специальные многофункциональные устройства, устанавливаемые на кровати.
Актуальные физиопроцедуры:
- магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез;
- применение лечебной грязи, ванн с минеральной водой, парафиновые обертывания;
- использование массажеров и мануальных техник.
Предложенные меры сокращают риск рецидива и осложнений, улучшают отток крови и лимфы, нормализуют давление и сосудистый тонус. Процедуры нивелируют болевой синдром, отеки.
Восстановление мышления и психологическая помощь
Подразумевает коррекцию психики, выборочный тренинг дефектных навыков, совершенствование самообслуживания. Необходима работа над речью с применением компенсаторного оборудования, методов логопедии и нейропсихологии. Назначают:
- психотерапевтические практики — индивидуальные, семейные, групповые;
- занятия с психологом, музыкотерапию и арт-терапию;
- медитацию и занятия йогой;
- тренировки на когнитивных тренажерах.
Одним из важных аспектов является психологическая поддержка. Она способствует нормализации настроения, принятия нового состояния, адаптации в общества.
Заключение
Финальный шаг реабилитации — это социальная реинтеграция. Человек постепенно начинает жить с учетом ограничений, находит единомышленников и продолжает заниматься. Для реализации потенциала нужно подобрать больному подходящую профессию, при условии, что его анамнез позволяет трудиться.
Подписывайтесь, ставьте лайки и участвуйте в обсуждениях для продвижения темы.
Информация несет ознакомительный характер. Рекомендуется консультация специалиста.