Мигрень: экстренные меры при боли

Мигренозные боли встречаются примерно у 20% населения планеты. В детском возрасте состояние чаще наблюдается у мальчиков, а среди взрослых в большей степени страдают женщины. Приступы могут характеризоваться тяжелым течением, отражаться на работе центральной нервной системы. При ухудшении самочувствия нужно обратиться в скорую помощь, а также принять экстренные меры. Подробнее об этом расскажут наши эксперты.

Мигрень: экстренные меры при боли (источник изображения: freepik.com)

Причины и разновидности

Мигрень относится к первичным типам болевого синдрома. Она не связана с хроническим или острым процессом, протекающим в организме. Патогенез заболевания досконально не изучен, но доказано влияние наследственных факторов. 70% случаев имеют семейный характер. Также состояние наблюдается у больных с депрессивным расстройством, маниакально-депрессивным синдромом, генерализованной тревожностью.

В зависимости от клинического течения выделяют:

1. С аурой. Перед эпизодом возникает некое специфическое ощущение. Подобное явление наблюдается у больных с эпилепсией. Вероятны чувство нарастающей тревоги, искажение запахов или вкусов, повышение температуры тела. Отмечаются головокружение, болезненность живота, странные звуки. Иногда человек видит искаженную реальность или сталкивается с легкими галлюцинациями. Далее приступ развивается по стандартному сценарию.
2. Без ауры. Сохраняются типичные признаки патологии. Для постановки диагноза необходимо как минимум 5 приступов, совпадающих с медицинскими критериями.

Классическая мигрень с аурой бывает базилярной. В данном случае характерны затруднение произношения, ухудшение координации, звон в ушах. Считается, что симптомы связаны с работой ствола головного мозга.

Клиническое течение мигрени

Продолжительность и тяжесть эпизода носят индивидуальный характер. Затяжное течение от 72 часов именуют мигренозным статусом. Головная боль развивается поэтапно:

1. Продромальная фаза. Предшествует основному расстройству и включает признаки-предвестники. Типичны быстрое физическое утомление, перепады настроения от депрессии до эйфории, чрезмерная чувствительность к звуковым раздражителям и запахам. Данный этап свойственен не каждому пациенту.
2. Аура. Неврологическое явление до или после боли, которое прогрессирует в течение часа. Представляет собой комплекс зрительных, моторных и сенсорных симптомов. Особенно распространена скотома — появление мерцающего объекта в поле зрения. Пациент может жаловаться на покалывание в конечностях, онемение, нарушение речи, слуховые иллюзии.
3. Болевая фаза. Ощущения обычно локализуются с одной стороны головы, а их интенсивность варьируется от средней до выраженной. Признаки усиливаются при активности и продолжаются 472 часа. У детей эпизод завершается быстрее — за 60–90 минут.
4. Постдромальный период. После разрешения острого приступа меняется характер мышления. Распространены усталость, когнитивные нарушения, диспепсические расстройства, эмоциональная лабильность.

Течение мигрени (источник изображения: freepik.com)

Не все типы мигрени требуют экстренного вмешательства. Добиться облегчения позволяет отдых в тихой темной комнате. Применять лекарственные препараты лучше на начальных стадиях или в качестве профилактической меры.

Диагностические критерии мигрени

Интенсивное давление на виски и искажение окружающего мира пугают человека. Он не сразу понимает, что с ним происходит. Многие путают диагноз с сосудистыми кризисами или психопатическими нарушениями. Основные отличия:

• зарегистрировано не менее 5 обострений, длящихся не менее 4 часов;
• боль с односторонним расположением или охватывающая всю голову, пульсирующая и нарастающая;
• ухудшение самочувствия из-за привычной деятельности — ходьбы, умственного или физического труда, подъема по лестнице.

Также врачи обращают внимание на типичные признаки и проводят дифференциальные обследования. Необходимо исключить изменения структуры клеток, обменных процессов, сосудистые кризисы. Как правило, направляют на МРТ, исследование сосудов шеи, общий и биохимический анализ крови.

Как понять, что человеку требуется помощь?

Срочные меры нужны в случаях, когда приступ существенно сказывается на самочувствии пациента и не разрешается самостоятельно. Тревожные сигналы:

1. Рвота. Приводит к быстрой потере жидкости, что усугубляет клиническую картину. Неукротимые позывы невозможно купировать противорвотными средствами. В перерывах наблюдается выраженная тошнота.
2. Спутанность сознания. Дезориентация личности говорит о патологических изменениях мозговых функций. Нужно вызывать скорую, если пациент страдает от бреда или галлюцинаций.
3. Интенсивная пульсирующая боль. Для разрешения мучительных эпизодов могут потребоваться медикаменты. В таком состоянии человек не способен выполнять даже простых действий. Он сталкивается с фотофобией, поэтому вынужден скрываться в темном помещении.

Когда требуется помощь (источник изображения: freepik.com)

Полноценное лечение требуется, если в месяц наблюдается от трех эпизодов мигрени, а динамика ухудшается. Обязательно подобрать поддерживающую терапию при фоновой боли между приступами и при возникновении толерантности к препаратам.

Профилактическая фармакотерапия

Справиться с мощным приступом сложно, а гарантированных методов обезболивания не существует даже у медицинских специалистов. Правильной тактикой при мигрени считается профилактический прием препаратов. Это позволяет снизить частоту манифестации и интенсивность ощущений на 50% и более.

Основу лечения составляют:

1. Топирамат. Применяется при генерализованных и очаговых формах эпилепсии, а также для облегчения болей при мигрени. Влияет на электрическую активность мозга и потенцирует выброс ГАМК.
2. Вальпроат натрия. Противоэпилептическое и противосудорожное средство воздействует на центральную нервную систему. Понижает возбудимость моторных зон мозговых структур, относится к легким транквилизаторам. Улучшает настроение и купирует тревожность.
3. Пропранолол, тимолол. Адреноблокатор, рекомендованный при патологиях сердца и сосудов. Применяется в качестве вспомогательного терапевтического метода.

Пациентам показан прием магния, желательно в комбинациях с витамином В6. Данное сочетание приводит к расслаблению мускулатуры, успокаивает ЦНС, влияет на передачу сигнала между нервными клетками. Формат терапии подбирает врач-невролог после проведения диагностики. Важно отличать состояние от вторичных болей в голове, спровоцированных патологиями хронического течения.

Предупреждающие мероприятия

Избавиться от мучительных ощущений помогает сон, но не всем удается использовать этот метод. Лучше отправляться спать сразу, как появятся предвестники. Тогда есть шансы проснуться в хорошем самочувствии. Специалисты советуют:

1. Обеспечить приток воздуха. Важно покинуть душное помещение, выйти на улицу или открыть окна, можно включить кондиционер на холодный обдув.
2. Выпить сладкий напиток. Подойдет черный или зеленый чай. В напиток можно добавить лимон, мед, имбирь. Повышение уровня глюкозы в крови может предупредить развитие мигрени.
3. Сделать массаж. Эффективны процедуры, направленные на шейный отдел позвоночника. В качестве альтернативы подойдут вибрационные или роликовые массажеры, восстанавливающие кровоток.
4. Принять теплую ванну. Она положительно влияет на циркуляцию крови, расширяет сосуды и расслабляет мышцы. Схожим действием обладает контрастный душ с чередованием температуры.

Предупреждающие меры (источник изображения: freepik.com)

Для облегчения подходят охлаждающие мази на базе ментола. Их следует нанести на область висков, на запястья и за уши.

Экстренная помощь

Если состояние уже развилось, то перечисленные варианты не решат проблему. Правильным решением станет вызов скорой на дом. В редких случаях можно принять лекарства самостоятельно, но только после оценки противопоказаний и потенциальных рисков. В терапии мигрени используются:

• нестероидные противовоспалительные — парацетамол, ацетилсалициловая кислота, нимесулид;
• анальгетики и спазмолитики;
• лекарства триптофанового ряда.

Сразу после манифестации лучше использовать анальгетик или НПВС. Зачастую облегчить течение позволяет ибупрофен. Для нивелирования тошноты и рвоты подойдут противорвотные лекарства, например, церукал. Без его приема на фоне рефлекторной эвакуации содержимого желудка обезболивающее не подействует. Дополнительно можно принять таблетку кофеина.

Перечисленные рекомендации требуют согласования с неврологом. Нельзя самостоятельно назначать себе лекарства и подбирать дозировки, не имея медицинской подготовки. Это опасно прогрессированием состояния, ухудшением работы ЖКТ и интоксикацией.

Заключение

Прогноз пациента зависит от совокупности факторов. Обычно заболевание не сказывается на продолжительности жизни, но в значительной степени влияет на трудоспособность. Со временем проявления могут пройти самостоятельно, но у некоторых обострения учащаются. Есть взаимосвязь между манифестацией инсульта и болями: риски возрастают вдвое.

Повышенные риски (источник изображения: freepik.com)

Срочные меры облегчают самочувствие, но для корректировки требуется принимать лекарства. Врачи советуют придерживаться сбалансированного рациона, проводить время на свежем воздухе, избегать стрессов.

Поделитесь личным мнением или своим опытом в комментариях, не забудьте поставить лайк и оформить подписку.

Информация несет ознакомительный характер. Рекомендуется консультация специалиста.