По статистике, сердечно-сосудистые заболевания лидируют в списке летальных патологий. Они не только значительно снижают продолжительность жизни, но и влияют на ее качество. Сердечный приступ — это немедицинский термин, которым обозначают инфаркт миокарда. Он является потенциально опасным состоянием и способен повлечь остановку сердца.
До приезда бригады экстренных служб пациенту необходима первая помощь. Часто именно последняя определяет индивидуальный прогноз. Подробнее об этом расскажут наши эксперты.
Понятие и патогенез
Манифестация инфаркта связана с частичной или полной закупоркой артерии, питающей сердечную мышцу. В результате снижения кровоснабжения клеточные структуры повреждаются или гибнут из-за дефицита кислорода и питательных веществ.
Нередко патология дебютирует на фоне хронической ишемической болезни. Данный диагноз сопровождается сужением артерий из-за скопления жировых отложений на сосудистых стенках — стенокардии. Разрыв бляшки приводит к образованию тромба, перекрывающего просвет сосуда.
При неблагоприятном течении приступ прогрессирует до сердечной недостаточности. Орган утрачивает свои функции, не способен адекватно перекачивать кровь для поддержания жизни. Также к остановке дыхания могут привести следующие типы инфаркта:
- связанные с низким поступлением кислорода из-за снижения концентрации гемоглобина или спазма коронарных артерий;
- осложнения от операций, предполагающих чрескожное вмешательство;
- дебютировавшие из-за закупорки тромбом стента после операции.
Предвестники кризисного состояния
За несколько дней или часов состояние человека может ухудшиться. Однако предвестники появляются далеко не всегда. Чаще пациент никак не ощущает приближение приступа. Поводами для тревоги считаются:
- Затруднение дыхания. Возникает ощущение нехватки кислорода, сдавленности грудной клетки, тяжести в области сердца. Может учащаться пульс или повыситься артериальное давление.
- Болевой синдром. Вероятны жалобы на головную боль, мигрень, пульсацию в висках. Состояние сопровождается головокружением, общей слабостью, снижением физического потенциала.
- Бледность кожных покровов. Периодически наблюдается посинение кожи в области носогубного треугольника — цианоз. Человек сталкивается с обильным потоотделением, его бросает в жар или холод.
Предвестниками являются нарастающая тревога без объективной причины, внезапный страх смерти, онемение конечностей и нарушения сна.
Симптомы инфаркта
Диагностировать патологию самостоятельно довольно сложно. Заболевание может иметь несколько вариантов течения, в том числе — безболевой. Его легко спутать с другими менее опасными нарушениями: межреберной невралгией, панической атакой, проблемами с желудочно-кишечным трактом. При подозрении на приступ нужно немедленно вызывать врача, не дожидаясь развития событий.
Основной симптом, сигнализирующий о приступе — это боль. Не имеет четкой локализации. Бывает жгучей, давящей, пульсирующей. Охватывает область сердечной мышцы и может распространяться в нижнюю челюсть, правую или левую руку, подреберье, лопатки.
Поначалу ощущения не слишком интенсивные, но синдром быстро нарастает. Пациенты сравнивают дебютирование инфаркта с несварением желудка. Боль — частый, но не обязательный признак. При безболевом течении повреждение обнаруживается не сразу, обычно — при проведении планового ЭКГ-исследования.
Другие проявления:
- Одышка. Изменение частоты и глубины дыхания, недостаток воздуха. Одышка наблюдается после незначительной активности или в спокойном состоянии.
- Тахикардия. Частота пульса возрастает до 120–160 ударов в минуту. Меняется характер ритма: он то ускоряется, то резко замедляется.
- Диспепсические проявления. У многих пациентов инфаркт манифестирует с неукротимой рвоты или нарастающей тошноты.
- Слабость. Ноги становятся «ватными», тяжело выполнять любые действия, дойти до нужного места. Появляется сонливость, меняется координация движений.
Диагноз сопровождается тревожностью и паникой, порой — моторным возбуждением или ухудшением реакции. Пациент может потерять сознание или впасть в кому.
Помощь пострадавшему
Для сердечных кризисов актуально правило «золотого часа». Оно означает, что больному требуется оказать помощь и госпитализировать его в больницу в течение первых 60 минут с момента появления признаков. Обязательно сразу вызывать скорую помощь для дальнейшей диагностики. Далее:
- попытаться успокоить человека, разместить его в горизонтальном или сидячем положении;
- избавить от тесной одежды и обеспечить доступ воздуха, открыв окна или включив вентиляцию;
- в положении лежа поместить под голову валик, а при приступах рвоты положить человека на бок для предупреждения асфиксии.
Если пострадавший может поддерживать контакт, то следует уточнить у него, какие препараты он принимает. Можно дать человеку назначенные кардиологом средства или таблетку нитроглицерина. Нельзя оставлять пациента без присмотра. При потере сознания и отсутствии дыхания нужно начать кардиопульмональную реанимацию.
Реанимационные мероприятия
Сердечно-легочная реанимация не восстанавливает сердечные функции, но замедляет гибель кардиомиоцитов. Она нацелена на нормализацию кровообращения для питания мозга и сердца. Необходимо:
- Освободить дыхательные пути от слизи и рвотных масс. Продолжать действия можно, убедившись в проходимости путей, чтобы не спровоцировать аспирацию.
- Проверить сознание. Следует понаблюдать движения грудной клетки. Если таковые отсутствуют в течение 10–20 секунд, то нужно реанимировать пострадавшего.
- Начать массаж сердца и искусственное дыхание. Необходимо выполнить 30 компрессий груди глубиной до 6 сантиметров. Затем сделать два вдоха в ротовую полость пациента, используя барьерные средства защиты или прослойку из салфетки, марли, тонкой ткани. В минуту нужно повторить 100–120 компрессионных движений. 30 компрессий чередуют с двумя вдохами до прибытия бригады медиков.
Для нормализации ритма используют дефибрилляцию. Для лиц без медицинского образования подойдет устройство с автоматической подачей электрического разряда. Прибор нельзя применять при асистолии — отсутствии собственной электрической активности сердца. В этой ситуации дефибрилляция утрачивает практический смысл.
На практике провести реанимацию без опыта сложно. Лучше поддерживать связь с врачами, например, связавшись с ними по телефону 112. Оператор будет подсказывать порядок действий и контролировать процесс удаленно. Оптимально, если в мероприятиях задействованы двое. Первый коммуницирует с медицинской службой, а второй продолжает оказывать помощь.
Варианты экстренной фармакотерапии
Давать препараты после вызова скорой помощи можно в исключительных случаях. Это возможно при сохранности сознания и глотательных функций. Средства вроде настойки валерианы, «Валокордина» или «Корвалола» малоэффективны, поэтому являются методом отвлекающей терапии. Способны помочь:
- Нитратосодержащие лекарства. «Нитроглицерин» или «Изокет» нужно положить под язык. Если значение артериального давления через 5 минут превышает 130 мм.рт.ст., то можно повторить прием. При дебютировании пульсации в голове нужно сократить дозировку до половины таблетки. Максимальное количество драже до приезда бригады — не более 2–3.
- Ацетилсалициловая кислота. Вещество способно разжижать кровь и предупреждать образование тромбов. Применение кислоты помогает избежать перекрытия сосудов и гибели пострадавшего. В качестве срочной меры рекомендовано 150–300 мг измельченных таблеток с небольшим количеством воды.
- Адреноблокаторы. Назначаются при показателе пульса до 70 ударов в минуту. Достаточно употребления разовой дозы — около 50 мг. Препаратами выбора считаются «Атенолол» или «Метопролол».
При эпизодах полной атриовентрикулярной блокады применяют эпинефрин, который вводят внутривенно. Адреналин действует почти мгновенно и эффективен при ишемии или инфаркте. Однако самостоятельно использовать средство без контроля медиков опасно. Медикамент способен усилить ишемическую симптоматику из-за повышенной потребности миокарда в кислороде.
Прогноз после приступа
Однозначного ответа о перспективах пациента не существует. На прогнозе отражаются возраст, сопутствующие заболевания, тяжесть перенесенного инфаркта. Повышают выживаемость и предупреждают отсроченные осложнения:
- ранняя диагностика патологии и транспортировка больного в стационар;
- сохранность работы левого желудочка;
- правильный выбор лечебной тактики.
К отягощающим факторам относят пожилой возраст человека, несвоевременное обращение к докторам, хроническую депрессию. Сложнее восстановиться лицам с сахарным диабетом, серьезными сердечно-сосудистыми нарушениями.
Заключение
Сердечный приступ весьма опасен, но грамотные действия окружающих могут сохранить жизнь пациенту. Обязательно сразу связаться со скорой, сохраняя трезвый рассудок. Если витальные функции нарушены, то потребуется реанимация. Ее лучше проводить вдвоем, ориентируясь на подсказки оператора медслужбы. Применять лекарства нужно вдумчиво, соотнося риски и последствия.
Для поддержки статьи просим подписаться на страницу, поучаствовать в обсуждении и поставить лайк.
Информация несет ознакомительный характер. Рекомендуется консультация специалиста.
