Ежегодно 19 октября отмечается Всемирный день детской кости и суставов (World Pediatric Bone and Joint Day). Цель этого дня — повысить осведомлённость о том, как здоровье опорно-двигательного аппарата влияет на общее состояние ребёнка. НМИЦ ТО имени академика Г.А.Илизарова и российская группа ASAMI (Ассоциация по изучению и применению метода Илизарова) имеют непосредственное отношение к этой важной работе. Вопросы детской травматологии и ортопедии всегда в центре внимания научной и клинической деятельности специалистов «илизаровского» мышления.
Заболевания опорно-двигательного аппарата у детей, которые затрагивают суставы, связки, нервы, мышцы и кости, становятся всё более распространёнными. Среди них — ревматоидный артрит, переломы костей, дисплазия тазобедренного сустава, мышечная дистрофия, остеопороз и другие.
Наиболее частые причины заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей, не считая врожденных аномалий, проявляются вследствие ДТП, несчастных случаев, неаккуратных игр на площадке и спортивных травм, осложняют ситуацию ожирение, плохая осанка, недостаток витамина D.
При падениях и занятиях спортом часто встречаются околосуставные переломы - распространенные детские травмы, связанные с экстремальными изгибающими и вращательными моментами. К ним относятся внесуставные переломы типа Salter-Harris I и II, метафизарные и, особенно, оскольчатые метафизарные переломы. При неверно выбранной тактике лечения такие травмы чреваты неправильным сращением, тугоподвижностью суставов, могут впоследствии стать причиной разницы в длине конечностей, угловой деформации из-за остановки роста кости поврежденного сегмента.
Метод Илизарова имеет существенные преимущества в лечении околосуставных переломов у детей. Такой подход позволяет сохранить функциональные возможности с использованием обеих рук для самообслуживания в повседневных ситуациях, как, например, у этого 9-летнего мальчика с двусторонними переломами дистального отдела лучевой кости.
У ребенка диагностировали двусторонний эпифизеолиз с метафизарным клином (23r-E/2.1 по Детской классификации переломов длинных трубчатых костей АО). Хирурги Центра Илизарова использовали внешнюю фиксацию аппаратом Илизарова. На фото мы видим: а — рентгенограммы до операции, б —окончательное положение костных фрагментов и спиц и фото ребенка в аппаратах после операции; в — заживление кости через 34 дня и восстановление объема движений в суставах через 44 дня после снятия аппарата.
Преимущества внешней фиксации при таких переломах очевидны, это стабильность и немедленное функциональное восстановление, чего не могут гарантировать, например, гипс и спицы Киршнера. Кроме того, метод Илизарова позволяет избежать дополнительного повреждения зон роста, при этом риск повторного смещения костных отломков минимален.
