Люмбальная пункция стала практически рутинным методом диагностики рассеянного склероза. При постановке диагноза мы выполняем эту процедуру практически всегда, но могут быть и случаи, когда она не требуется.
Основная цель проведения люмбальной пункции – подтверждения диагноза, а также исключения других заболеваний, могущих приводить к сходным очагам на МРТ.
Однако бывают клинические случаи, при которых диагноз рассеянного склероза очевиден.
Например, сегодня была консультация пациентки, у которой в начале 2023 года были нарушения чувствительности руки и верхней половины туловища, чувствительность полностью восстановилась после курса плазмафереза.
А на МРТ, выполненной тогда же, в январе 2023 года, были выявлены типичные очаги демиелинизации в головном и спинном мозге. В конце 2023 года проведена вторая МРТ, на которой выявлены два новых, накапливающих контраст очага в головном мозге.
В этом случае люмбальная пункция не даст нам дополнительной информации, так как диагноз рассеянного склероза очевиден. А вместо затрат времени на ожидание результатов от пункции, лучше быстрее начать лечение препаратами, изменяющими течение рассеянного склероза.
Задача максимально ускорить постановку диагноза для скорейшего начала терапии ПИТРС.