В медицине существует понятие «голодные боли». Это боли, возникающие в верхней части живота (в проекции желудка и 12-перстной кишки), возникающие и усиливающиеся при длительных перерывах в приёме пищи и резко уменьшающихся при приёме небольшого количества пищи или даже воды. Этот симптом настолько специфичен для язвенной болезни, что, услышав такую жалобу, можно уверенно утверждать, что пациент страдает именно этим заболеванием. Голодные боли типичны для язвы 12-перстной кишки, но иногда они возникают и при язве желудка.
Какова причина голодных болей?
Некоторые пациенты считают, что их причина - раздражение слизистой оболочки. В действительности это не так. Слизистая не обладает болевыми рецепторами. Во время проведения фиброгастроскопии у пациента можно «отщипнуть» кусочек ткани прямо из язвенного дефекта, что никогда не сопровождается болевыми ощущениями. Истинная причина возникновения болей – нарушение кислотно-щелочного баланса в желудке и двенадцатиперстной кишке.
В норме в желудке кислая среда, а в двенадцатиперстной кишке щелочная. Каждая порция еды, продвигаясь из желудка, нейтрализуется, и только после этого возможно продвижение следующей порции. Если кислотность желудка повышена, а так обычно и бывает при язвенной болезни, продвижение содержимого из желудка затруднено, что и вызывает спазматические боли – желудок стремится вытолкнуть пищу, а спазм привратника (см. схему ниже)не позволяет это сделать. Таким образом, боль имеет мышечное происхождение.
Небольшая порция еды снижает кислотность желудка, что позволяет продвинуть пищевой комок в кишку и боль проходит.
Чаще всего голодные боли, типичные для язвенной болезни, сопровождаются изжогой – ощущением жжения в пищеводе. Этот вспомогательный симптом тоже важен, но не столь специфичен.
Почему кардиологическим пациентам важно знать этот симптом?
Одной из причин язвенной болезни является приём препарата из группы дезагрегантов. Этот препарат назначается всем пациентам, перенёсшим инфаркт, стентирование, либо страдающим стенокардией. Появление голодных болей заставляет заподозрить язву желудка или двенадцатиперстной кишки, и вовремя принять меры.
В настоящее время язвенная болезнь перестала быть хирургическим заболеванием. Современные препараты позволяют быстро снять обострение, и предотвратить осложнения.
В начале 2000-х годов в стационар регулярно поступали пациенты с прободной язвой – тяжёлым осложнением язвенной болезни. В настоящее время лечение стало настолько доступным, что таких пациентов мы практически перестали наблюдать – прободение язвы стало исключительно редкой болезнью. Оно возникает обычно на фоне «немого», бессимптомного течения.
В общем, лекарственные препараты исключительно эффективны, а задача пациента – обнаружив у себя «голодные» боли, вовремя обратиться за помощью.
Подписывайтесь на мой Телеграм-канал, там я иногда публикую материалы, которых нет в Дзене.t.me/kardiologKrulev
Статья не является руководством к действию. Требуется консультация специалиста.