Это вопрос продвинутых родителей. Ответ на него совсем не простой и далеко не однозначный, поэтому стоит сначала ответить на гораздо более простые вопросы.
Пуповинная кровь — это кровь, которая остается в пуповине и плаценте после рождения ребенка. Она богата стволовыми клетками, которые можно использовать для лечения разных заболеваний.
Стволовые-клетки — это клетки-первоисточники. Дело в том, что большинство клеток в нашем организме высокоспециализированы и не похожи друг на друга. Клетка печени очень отличается от клетки сердца, потому что у них разная работа. Все высокоспециализированные клетки в процессе деления создают свои точные копии: из клетки печени может получиться только клетка печени.
А стволовые клетки не имеют четкой дифференцировки, поэтому из них можно вырастить практически любую ткань. Такие клетки можно обнаружить в крови и костном мозге у взрослых и детей. Впервые стволовые клетки были описаны в 1908 году русским гистологом Александром Максимовым, их изучение продолжается более 100 лет.
Правда, что стволовые клетки используют для лечения болезней?
Да, но стволовые клетки — не панацея. Из пуповинной крови извлекают гемопоэтические стволовые клетки, из них можно вырастить клетки кроветворной и иммунной системы. Такими клетками можно вылечить лишь ограниченное число болезней. Чаще всего и успешнее всего они применяются для лечения острых и хронических лейкозов.
При злокачественных заболеваниях крови проводится очень агрессивная химиотерапия, «убивающая» не только рак, но и всю систему кроветворения. Для того чтобы вылечить человека, необходимо полностью заменить больную систему кроветворения донорской — требуется пересадка гемопоэтических стволовых клеток.
Результаты получаются очень разные, так что говорить о том, что всем надо срочно лечиться стволовыми клетками, преждевременно. Однозначные показания для трансплантации клеток пуповинной крови пока ограничиваются небольшим перечнем генетических, гематологических и онкологических заболеваний.
Пуповинная кровь лучше, чем костный мозг?
Клетки из пуповинной крови реже вызывают отторжение у реципиентов — людей, которым пересаживают ткани и могут подойти большему количеству людей. Получить пуповинную кровь очень легко, а сбор костного мозга у донора требует обезболивания и иногда дает осложнения.
Пуповинную кровь легко заморозить и поместить в криохранилище на долгие годы, а костный мозг нужно пересадить реципиенту в ближайшее время.
Как собирают и хранят пуповинную кровь
Собрать пуповинную кровь очень просто: после рождения ребенка пуповина, связывающая малыша с плацентой, пережимается и пересекается. После этого с помощью специального набора собирают кровь, которая осталась в пуповине и плаценте.
Сама процедура проста, совершенно безболезненна и безопасна. Но если акушерская ситуация требует немедленного оказания помощи матери или ребенку, сбор пуповинной крови может не состояться. Ведение родов и выполнение стандартных акушерских процедур никто не меняет ради того, чтобы удобнее было собрать кровь для хранения. Так происходит не только в нашей стране, но и во всем мире, это закреплено в нормативных документах [1].
Пуповинная кровь может храниться в специальных банках стволовых клеток. Это организации, которые занимаются сбором, обработкой, хранением биологического материала. Во всем мире банки стволовых клеток могут быть государственными и частными. Точно так же обстоят дела и в нашей стране. В государственный банк материал передается безвозмездно и может быть использован для любого пациента, которому подойдет.
.
Как обратиться в государственный гемобанк
Если супружеская пара решит собрать пуповинную кровь и сдать в государственный банк, то следует поискать родильные дома, которые могут оказать такую услугу. За несколько недель до родов у матери берут кровь на анализы, чтобы исключить инфекции, изучают семейный анамнез и предлагают подписать информированное согласие.
Сбор пуповинной крови пока не входит в стандарты оказания медицинской помощи, поэтому это делают далеко не везде. В 2023 году в России было зарегистрировано 12 банков пуповинной крови: 6 государственных и 6 частных [2].
Какие плюсы и минусы у договора с частным банком
При выборе коммерческого банка супружеская пара заключает договор на проведение процедуры. Специально обученный человек прибывает к завершению родов практически в любой родильный дом на всей территории России. Конечно, это очень удобно. Главное, что при обращении в частный банк «вкладчики» приобретают свою собственную биостраховку от ряда болезней.
Но не все так радужно.
Иногда пуповинной крови очень мало, практически нечего сохранять. Это бывает при преждевременных родах или без видимой причины. Пуповинная кровь содержит не так уж много стволовых клеток. Чтобы провести нормальную трансплантацию взрослому человеку, обычно объединяют материал от нескольких доноров, вашей «страховки» может оказаться недостаточно.
Крайне редко стволовые клетки пуповинной крови могут впоследствии помочь этому же ребенку. Для лечения генетических заболеваний, к примеру, они совершенно не годятся, потому что носят ту же самую генетическую проблему. Бóльшая часть заболеваний крови также связана с генетическими нарушениями, поэтому трансплантация собственных стволовых клеток возможна лишь при скромном перечне лимфопролиферативных заболеваний.
Чаще же используется аллогенная трансплантация — когда клетки пересаживают другому человеку. Безусловно, тут есть большая вероятность, что собранный материал подойдет брату или сестре новорожденного. Или родителям. Или… какому-нибудь совершенно постороннему человеку.
Агрессивные рекламные предложения коммерческих банков стволовых клеток, которые гарантируют «биострахование», достаточно спорны. О хранении стволовых клеток стоит задуматься, если в семье есть человек, который уже ими лечится [3].
Хранение пуповинной крови в качестве «биологической страховки» против каких-нибудь будущих заболеваний не оправдано [4]. Целесообразнее не тратить средства на такое «страхование», а сдать кровь в некоммерческий банк. Вероятность того, что это кому-то поможет, гораздо выше.
Принимая окончательное решение о сборе и хранении пуповинной крови, учитывайте следующее:
- некоммерческие банки стволовых клеток помогают людям бороться с тяжелыми болезнями;
- этнически малочисленные группы имеют серьезные затруднения с подбором подходящего донора. Если ваша национальность малочисленна, имеет смысл пополнить общедоступный банк стволовых клеток;
- далеко не в каждом родильном доме можно собрать пуповинную кровь для передачи в государственный банк стволовых клеток. Если вам предлагают участие в такой программе — не отказывайтесь;
- хранение стволовых клеток ребенка в качестве «страховки» в коммерческом банке — не самое лучшее вложение средств и биоматериала, не рекомендуется профессиональными сообществами;
- если у вас уже есть ребенок, для лечения которого используют трансплантацию стволовых клеток, пуповинная кровь его брата или сестры может помочь в лечении. Вероятность того, что такая кровь хорошо подойдет — высокая;
- если вы решили хранить пуповинную кровь в частном банке, поинтересуйтесь заранее стоимостью полного комплекса услуг. Учтите, что придется оплачивать не только забор, но и хранение биоматериала.
Приходите дружить в Телеграм: там жизнь в командировках, разбор клинических случаев, и лучшие врачи в комментариях.
Источники:
1. Cord blood banking for potential future transplantation: subject review. American Academy of Pediatrics. Work Group on Cord Blood Banking // Pediatrics. 1999 Jul; 104 (1 Pt 1): 116-8.
2. Тюмина О.В. и др. Анализ деятельности банков пуповинной крови в Российской Федерации // Гены и клетки. — 2023. — Т. 18, № 3. — С. 173-188. — doi:10.23868/gc486812
3. American Academy of Pediatrics Section on Hematology/Oncology; American Academy of Pediatrics Section on Allergy/Immunology, Lubin BH, Shearer WT. Cord blood banking for potential future transplantation // Pediatrics. 2007 Jan; 119(1): 165-70. [PMID: 17200285]
4. ACOG Committee Opinion No. 648: Umbilical Cord Blood Banking // Obstet Gynecol. 2015 Dec; 126(6): e127-9. [PMID: 26595583]