Я знаю, что многие из вас хотят прийти на прием уже с обследованием, что позволит сэкономить деньги и время, поэтому вы часто задаете мне этот вопрос.
Поэтому сейчас поговорим о том, что нужно приносить на прием, а что нет.
В первую очередь, возьмите все результаты исследований, которые вы уже когда-то выполняли: эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС), колоноскопии, УЗИ и т.д. И все заключения врачей, к которым обращались.
Важно: приносите все документы, даже если вы прошли обследования давно, 5 или 10 лет назад!
Часто бывает, что люди приносят половину обследований или не приносят вовсе — думают, что «старые» результаты неактуальны. Недавно одна из моих пациенток, оставила дома описание колоноскопии, решив, что исследование уже устарело, так как сделано 3 года назад. Но оно было необходимо, чтобы поставить точный диагноз и составить стратегию обследования и лечения.
Даже если вы читаете меня давно и знаете, что, например, кал на дисбактериоз неинформативен, все равно захватите и его тоже. Несите всё, что у вас есть. Честное слово, лучше принести больше, чем меньше.
Какие исследования сделать, если на руках ничего нет?
Есть врачи, которые выдают пациентам план обследования, чтобы можно было сэкономить. Выглядит логично и правильно, но я с таким подходом не согласна.
В таких списках я часто встречаю ненужные анализы: такие, как копрограмма или ХМС по Осипову. Но они неинформативны. Их никогда не нужно сдавать, даже если их назначили 10 врачей подряд.
В этих планах обычно есть колоноскопия или эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Их тем более не надо делать заранее, и вот почему:
Бывает, что требуется биопсия, которую нужно взять из определенного отдела ЖКТ. К сожалению, часто бывает, что биопсию берут с неправильного участка или вовсе не берут, когда это необходимо. И пациенту приходится заново идти на исследование, которое сложно отнести к числу приятных или дешевых.
Людям бывает больно слышать, что исследования провели некачественно или не в полном объеме — и нужно все переделывать в экспертном центре.
Или наоборот: человек добивался, чтобы биопсию обязательно взяли, а оказалось, что это была пустая трата денег.
Давайте поговорим подробнее, почему не стоит проходить обследования до приема:
- Исследование можно сделать неправильно и не получить нужной информации
Это касается не только ЭГДС и колоноскопии. Другие исследования тоже можно сделать не так, как нужно.
Для примера: биохимический анализ крови.
Обычно лаборатории предлагают стандартные 9 показателей. Людям, которые пришли с такими результатами, бывает не очень приятно слышать, что среди них не хватает, например, щелочной фосфатазы (ЩФ) и гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТ), которые в их случае необходимы. Но это не значит, что можно просто добавить эти позиции: возможно, понадобится что-то еще — например, ферритин или витамин В12.
Есть риск, что придется сдавать кровь снова, чтобы посмотреть недостающие параметры.
- Исследований может быть недостаточно
Возможно, все равно придется что-то сдавать.
- Вы потеряете деньги и время
— Если выполните то, что не нужно: например, кальпротектин, в котором в вашем случае нет необходимости, хотя сам анализ нужный и полезны й, или эластазу кала, с ней такая же история, как и с кальпротектином, или любой другой анализ, даже очень нужный в другом случае, но в котором нет необходимости в вашей ситуации;
— Если придется переделывать то, что сделано неверно (мое любимое: водородно-метановый дыхательный тест, выполненный в пакет);
Исследования должны назначаться не «пальцем в небо», а чтобы подтвердить или опровергнуть предположения. Каждое назначение должно быть оправдано. Составить план обследования, исходя из симптомов и истории жизни пациента — это одна из задач врача на приеме.
Поэтому в большинстве случаев на прием нужно взять только те исследования, которые вы уже когда-то делали, чтобы план обследования был составлен именно под вашу ситуацию.
Бывают ли исключения?
Да, если вы покупали мои материалы по вашей проблеме, например, по вздутию или синдрому раздраженного кишечника. Когда вы едете издалека и понимаете, что попасть на повторный прием получится не скоро — действительно, проще обследоваться заранее по плану из моих материалов. Ведь я там даю полный список исследований для каждой ситуации.
Более того, на приеме я назначаю обследования из того же перечня — но подхожу индивидуально. Например: говорю, что какое-то исследование нужно сделать первым, а другие — если первое будет отрицательным, или вообще не нужно выполнять.
Но если вас мучают какие-то симптомы, и вы не знаете, что это может быть — лучше просто приходите на первичный прием, чтобы врач назначил вам обследование исходя из конкретной ситуации. Это дешевле и проще, чем делать анализы наугад.