Существует порядка 350 видов головной боли, но чаще всего в практике встречается два основных:
⚫️мигрень
⚫️головная боль напряжения
Критерии мигрени можно увидеть на фото:
Чтобы поставить диагноз мигрень, должно быть как минимум 2 критерия из первого столбца и 1 из второго.
Почему возникает мигрень?
Развитие мигрени сложно и не изучено до конца.
Современная концепция основывается на гипервозбудимости нервной системы (в частности, тройничного нерва). Она говорит о снижении порога ответа на различные сенсорные стимулы.
То есть, обычный стимул для людей без мигрени не будет вызывать раздражение нервной системы и головную боль, а у людей, предрасположенных к мигрени, будет.
Например:
⚫️при длительном хроническом стрессовом воздействии в эмоциональной сфере сначала возникает активация лимбической системы, гипоталамуса, а затем и тройничного нерва.
⚫️при нарушении функции височно-нижнечелюстного сустава при бруксизме, то есть постоянном скрежет зубами будет возбуждаться тройничный нерв
⚫️ генетическая предрасположенность и причину которой не получится найти
Возбужденный тройничный нерв активизирует тригеминоваскулярную систему — это такая связь между сосудами головного мозга и тройничным нервом — а она в свою очередь активирует высвобождение различных веществ, расширящих сосуды. Самый главный из них — CGRP, или кальцитонин ген-родственный пептид. Из-за него расширяются сосуды головного мозга и снижается порог чувствительности тройничного нерва. Мозг интерпретирует данные сигналы как боль и порочный круг замыкается , что в несколько раз усиливает головную боль и возникает мигрень.
Как узнали о белке CGRP
Проводили исследования на пациентах с хроническими формами мигрени и анализировали все белки их плазмы. В момент приступов у всех отмечалось повышение CGRP.
Далее исследователи брали этот пептид и вводили пациентам без хронической формы мигрени вне обострения. У 77% пациентов развивалась мигрень. Так же затем проводили исследования по блокировке действия этого пепетида (препарат Аджови, фреманезумаб) и блокировке рецепторов этого пептида (препарат Иринекс, эренумаб)
Выявили снижение частоты приступов мигрени у всех пациентов.
С чего начинать лечение мигрени
Начать лечение любой головной боли необходимо с дневника головной боли.
Никто кроме вас не сможет выявить триггеры головной боли:
- -стресс
- -алкоголь
- -курение
- -менструальный цикл
- -голод
- -нарушение сна
- -обезвоживание
Так же очень важно записывать частоту приступов, потому что многие люди не запоминают эпизоды, а когда видят общую картину, то удивляются, на сколько частыми были приступы головной боли.
➖Не обязательно все писать в тетрадь, есть бот в телеграмме - Мигребот https://t.me/Migrebot, который будет в удобное вам время напоминать о записи в дневник.
Больше о возможностях лечения мигрени поговорим в следующей статье, подписывайтесь на мой канал в Дзен, чтобы не пропустить!
Статья носит информационный характер.