Миллионы людей в настоящее время являются членами движения Анонимных Алкоголиков (АА) посещая собрания АА более чем в 180 странах мира. Начиная с 1939 года было продано более 28 миллионов экземпляров т.н. «Большой Книги» АА, что сделало ее одной из самых читаемых научно-популярных книг всех времен.
Несмотря на этот ошеломляющий успех, восприятие АА носит крайне поляризованный характер (от «АА – это религиозная секта» до «АА – единственный настоящий способ выздоровления от алкогольной зависимости»).
«Большая Книга» АА была опубликована в далёком 1939 году и начинается с главы «Мнение доктора», где в том числе, высказывается идея о том, что «алкоголики страдают от аллергии на алкоголь» – утверждение, которое носит не сколько спорный, но скорее даже совершенно анекдотический характер.
Автор этой идеи врач Уильям Дункан Силкворт (William Duncan Silkworth; 1873-1951) впервые написал об этом, опубликовав в журнале «Medical Record» соответствующую статью: «Алкоголизм как проявление аллергии» (1937). Ссылка на эту работу приводится ниже.
У. Силкворт, в этой своей публикации, пытается отделить козлов от агнцев: «пьяниц» – лиц употребляющих алкоголь невоздержанно, но по собственному выбору, от настоящих «Истинных Алкоголиков», которые, в свою очередь, пьют по необходимости.
Эта статья имеет большое значение для движения Анонимные Алкоголики. Дело в том, что главная книга АА («Большая книга») была написана коллективом авторов (участие принимало, по крайней мере, 32 человека), которые сами себя охарактеризовали как цитата: «бывшие пьяницы, для которых алкоголь представлял проблему».
Основным автором текста «Большой книги» был пациент У. Силкворта, будущий сооснователь движения «Анонимные Алкоголики» Билл Уилсон – в прошлом биржевой маклер, а в настоящем полный банкрот и безработный на протяжении последних нескольких лет.
Билл Уилсон, в первых главах книги, по-сути практически дословно пересказывает эту публикацию Силкворта от 1937 года и полностью заимствует из неё всё основные идеи.
В начале оригинальной публикации У. Силкворт, в стиле протестантского проповедника с кафедры, обличает и клеймит пороки современного американского общества, занимается морализаторством утверждая, что «проблема алкоголизма» стала, цитата:
«Более острой из-за вторжения женщин и молодых девушек в общественные бары, порочного института «часа коктейлей» и «новой свободы», которые стали результатом всеобщей деморализации в послевоенную эпоху».
В общем, как обычно у правых, либералы все развалили, а женщины от рук отбились, ай яй яй.
Далее У. Силкворт пишет уже как клиницист: «Наша цель — показать, что... короче говоря, что истинный алкоголизм является проявлением аллергии». Это очень сильное заявление!
Чтобы как то его обосновать врач сравнивает истории своих пациентов «истинных запойных алкоголиков» с историей пациентов с сенной лихорадкой (поллиноз – аллергию на цветение) у которых, в большинстве случаев, медленно развивается аллергия на пыльцу. Однако, по мере прогрессирования болезни, у аллергиков даже небольшое количество аллергенов вызывает непропорционально сильную реакцию организма. Это состояние является хроническим, но может затухать при отсутствии аллергена. Но даже спустя длительного отсутствия контакта с пыльцой – аллергия вновь возобновляется с новой силой.
На основании этой простой аналогии или метафоры У. Силкворт делает следующей, ничем не обоснованный вывод:
«Истинный алкоголизм является аллергическим состоянием, результатом постепенного увеличения сенсибилизации алкоголем в течение более или менее длительного периода времени».
То есть если что-то чем-то похоже на что-то, то это одно и тоже! (Заявление уровня, что мыши сами собой возникают из грязного белья потому, что мыши тоже серые и грязные).
Но мы, современные читатели, можем быть снисходительны к подобным сентенциям и должны понимать, что то, что достаточно нелепо звучит сегодня, совсем по-другому звучало в той исторической перспективе начала 20 века.
Сейчас, практически любой человек, имеет некоторое представление о том, что такое «аллергия». Даже в банальной Википедии указано, что «Аллергия (др.-греч. ἄλλος — другой, иной, чужой + ἔργον — действие) — гиперчувствительность организма, развиваемая адаптивной иммунной системой в ответ на неинфекционные субстанции окружающей среды».
Аллергия связана с реакцией антител и аллергена. В аллергических реакциях разного типа задействованы иммуноглобулин Е (IgE), эозинофилы, тучные клетки, белки комплемента, гистамин, простагландины и лейкотриены и пр.
Из этого определения, даже неспециалисту очевидно, что «алкоголизм» даже близко не является аллергическим состоянием. А в тех редких случаях, когда у человека действительно есть аллергия на алкоголь, он просто не может его принимать и не пьёт вовсе (или может выпить немного, приняв предварительно или после антигистаминные препараты).
Но мало кому известно, что сама по себе «аллергия» – это сравнительно новая медицинская концепция. Этот термин был введен в медицинскую науку только в 1906 году. В те годы, когда действительно У. Силкворт писал об этом, это была новая и ещё малознакомая для широкого круга людей клиническая идея.
Получается, что в основе идей проповедуемых в Анонимных Алкоголиков лежит ложная концепция? Если бы она была верной, то алкоголизм можно было успешно лечить кортикостероидами, стабилизаторами тучных клеток и антигистаминными препаратами (но это не так).
Однако проблема скорее заключается в другом, а именно в трудностях, которые испытывают новички при попытке «закрепиться» в программе выздоровления (справедливости ради следует отметить, что подобные вещи происходят не только в Анонимных Алкоголиках, но и в других 12-Шаговых группах самопомощи).
В пяти опросах, проведенных самими Анонимными Алкоголиками во временном интервале с 1968 по 1989 год, было обнаружено, что примерно 50% новых членов, начавших посещать сообщество, бросают ходить на собрания в течение первых 3-х месяцев.
В другой выборке, из числа лиц с алкогольной зависимостью выяснилось, что 89% из них когда-либо посещали Анонимных Алкоголиков, причем 70% затем прекратили ходить на собрания.
51% из тех, кто прекратил посещать, сообщили, что главная причина этого – несогласие или возражение против концепции т.н. «Высшей силы» (которая согласно АА, может «избавить от алкоголизма» и обладает чудесной способностью защитить алкоголиков от так называемой «первой рюмки» (т.е. говоря научным языком – от крейвинга и импульсивности)).
Это не удивительно, ибо АА является продолжателем скорее религиозно-духовной и морально-этической традицией, которая зачастую не совпадает с естественнонаучной картиной мира.
Предлагаемый механизм выздоровления от алкогольной зависимости, согласно идеям АА, заключается в получении индивидом личного духовного опыта, «отталкивания от дна», или даже «духовного пробуждения», подобного тому, который произошел с Савлом на пути в Дамаск (как случилось например, с сооснователем АА Биллом Уилсоном) или его «образовательной разновидности» (случай второго сооснователя АА Доктора Боба).
Примерно 17% респондентов нашли, что подходы, за которые ратуют Анонимные Алкоголики чересчур не научные или даже иррациональные, а 16% почувствовали, что они не могут вписаться в их общество.
Таким образом, во многих случаях, речь идёт именно о мировоззренческих затруднениях и в отказе от идеологической, религиозно-духовной индоктринации, а вовсе не в «отрицании болезни алкоголизма» или в «скрытом желании продолжать пить».
Так же следует заметить, что Анонимные Алкоголики, подобно религиозным организациям, весьма консервативны, не обновляют свои представления и не вносят в них правки, а воспринимают на веру текст конца 30-х годов ХХ века.
Они по-прежнему черпают свои знания о выздоровлении не в современных медицинских, нейробиологических и психологических моделях зависимости (хотя в большинстве случаев и признают их важность).
Для людей живших в начале 20 века объяснение доктора У. Силкворта о том, что цитата: «действие алкоголя на... хронических алкоголиков есть проявление аллергии» – было вполне приемлемым.
Однако всерьёз заявлять такое в 21 веке, по крайней мере, странно.
Итак, «алкоголизм» (расстройство употребления алкоголя) не имеет никакого отношения к аллергии. Это всего лишь метафора (причем не самая удачная) и не более того.
Всякий специалист, который на полном серьёзе утверждает, что «алкоголики страдают от аллергии на алкоголь» – дремучий неуч и профан.
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам:
Автономов Д.А. Особенности обретения трезвости и опыт переживания аддиктивного влечения у отцов-основателей сообщества "Анонимные Алкоголики". Наркология 2016; 10 (178): 78-87 https://www.elibrary.ru/item.asp?id=27345221
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/16066350902770458
Alcoholics Anonymous: Comments on AA’s Triennial Surveys, (1989). New York: AA World Services, Inc.
Willis C., Gastfriend D.R., Meyer, S.E. (1993). Alternatives in self-help for alcoholism: Reasons for discontinuation of alcoholics anonymous by problem drinkers and self-reported methods of achieving sobriety. Massachusetts General Hospital Annual Research Symposium.
https://silkworth.net/alcoholics-anonymous/alcoholism-as-a-manifestation-of-allergy/
#анонимные_алкоголики
#алкоголь
#зависимость
#религия
#история
#медицина