В этой статье практикующие врачи-стоматологи рассказывают о том, как диабет влияет на прогноз относительно успеха имплантации зубов, дают рекомендации пациентам с сахарным диабетом, рассказывают как подготовиться к процедуре. В комментариях к материалу вы можете задать свои вопросы стоматологам клиники BIONIKA (г. Москва). Давайте вместе заботиться о здоровье зубов - дважды в неделю на канале выходят статьи от практикующих специалистов, подписывайтесь!
Как связаны сахарный диабет и имплантация зубов
Сахарный диабет - это заболевание, которое характеризуется нарушением углеводного обмена. Высокий уровень сахара страшен не сам по себе, а из-за осложнений, которые из-за него развиваются. Это может приводить к инвалидизации пациента. Сахарный диабет утяжеляет течение любого другого заболевания. Это грозное фоновое заболевание, на фоне которого любая патология протекает тяжелее.
Три главных осложнения сахарного диабета это ретинопатия (снижение зрения и слепота), снижение функции почек, повреждение нервных окончаний и кровеносных сосудов нижних конечностей.
Сахарный диабет в анамнезе осложняет прогнозирование результатов имплантологического лечения. У пациентов происходит снижение кровоснабжения мягких тканей и изменение сосудистой проницаемости. Заживление ран очень медленное. Имплантация, проводимая на фоне сахарного диабета, протекает хуже, чем у пациентов без сахарного диабета, в основном из-за снижения кровообращения. Нам необходимо, чтобы после имплантации происходил активный рост костной ткани, заживление и перестройка мягких тканей. На фоне серьезных нарушений трофики это невозможно. Только при компенсированном сахарном диабете можно проводить имплантацию.
Есть 2 принципиально разных типа сахарного диабета:
При сахарном диабете 1 типа поджелудочная железа не справляется с функцией выработки инсулина. Без инсулина глюкоза не может усвоиться клетками. Чаще всего этот вид сахарного диабета развивается в детстве и юности.
Сахарный диабет 2 типа возникает в основном на фоне нарушений питания и малоподвижного образа жизни. Для сахарного диабета 2 типа характерна инсулинорезистентность (состояние, при котором глюкоза не может проникнуть в клетки из-за снижения чувствительности тканей к инсулину).
Тяжелые формы сахарного диабета 1-го типа являются противопоказанием к проведению дентальной имплантации. При сахарном диабете 2-го типа возможность применения данного метода замещения утраченных зубов тоже ограничена.
Статистика
✅ В 2023 году в мире 463 миллиона больных сахарным диабетом, и 50% из них не знают о том, что у них сахарный диабет
✅ По прогнозам в 2045 году количество больных сахарным диабетом составит 700 миллионов человек. Количество больных будет расти из-за гиподинамии, нарушений питания, фастфуда.
✅ 10% бюджета министерств здравоохранения разных стран тратится именно на борьбы с сахарным диабетом и его последствиями.
ХОРОШАЯ НОВОСТЬ от стоматолога
При раннем выявлении сахарного диабета и длительной (не менее 1 года) компенсации заболевания возможно поведение не только имплантации, но и костной пластики с использованием остеопластических материалов с хорошим результатом. Процент приживаемости имплантатов в этом случае также высок, как и среди населения без сахарного диабета.
Если пациенту совместно с лечащим врачом удается взять сахарный диабет под контроль, патологический процесс в пародонте приостанавливается. Физическая активность, диета и препараты - основные инструменты, которые позволяют держать сахарный диабет под контролем.
Компенсированный сахарный диабет - состояние, при котором уровень сахара благодаря проводимому лечению удается держать под контролем на уровне, близком к нормальному. Риск развития сопутствующих осложнений при таком варианте течения сахарного диабета минимален.
Декомпенсированный сахарный диабет - состояние, при котором уровень сахара в крови очень высокий из-за отсутствия лечения, несоблюдения диеты или неэффективности проводимого медикаментозного лечения. Риск развития осложнений многократно возрастает.
Проявления диабета в полости рта
Как было сказано выше, 50% больных не знают о том, что у них сахарный диабет. Заподозрить сахарный диабет и инсулинорезистентность можно по наличию темных пятен на локтях и шее; основными клиническими проявлениями сахарного диабета также являются сухость во рту, учащенное мочеиспускание, кожный зуд, постоянная жажда, частое чувство голода. На фоне сахарного диабета может проходить как снижение, так и набор веса.
Клиническая картина в полости рта при этом не всегда отражает реальную тяжесть ситуации. При осмотре врач-стоматолог может отметить наличие гингивита, пародонтита, эрозивно-язвенных изменений десны, снижение слюноотделения, сухость во рту, рост микрофлоры, микозы (грибок), пародонтит. В прямой зависимости от уровня сахара в крови и тяжести сахарного диабета находятся изменения в тканях десны, быстрое образование пародонтальных карманов, прогрессирование подвижности зубов. Это факторы диабетической настороженности, которые могут говорить о декомпенсированном течении сахарного диабета. Если доктор отмечает их, пациенту рекомендовано выполнить дополнительные лабораторные исследования и обратиться за консультацией к врачу-эндокринологу.
Рекомендации пациентам, планирующим имплантацию и имеющим в анамнезе сахарный диабет или подозрение на него
- Консультация эндокринолога
- Обследование состояния всего организма
- Выяснение типа сахарного диабета
- Установление длительность заболевания (чем больше давность заболевания, тем выше риски и хуже прогноз)
- Определение уровня глюкозы крови натощак и гликированного гемоглобина
- Установка имплантатов на фоне стойкой и длительной компенсации не менее 1 года
- При декомпенсированном сахарном диабете - изготовление временных протезов для восстановления жевательной функции и устранения косметического недостатка. Переход к постоянному протезированию с опорой на имплантаты - спустя 1-1.5 года после достижения компенсации основного заболевания.
Возможные осложнения имплантации при сахарном диабете
- Более высокий риск присоединения инфекции из-за сниженных темпов заживления тканей
- Низкие темпы остеоинтеграции (приживления имплантата), которая может занять в 2 раза больше времени, чем у пациентов без диабета
- Подвижность имплантата. Для декомпенсированного диабета характерна деструкия костной ткани альвеолярного гребня, снижение активности репаративных процессов, из-за чего неподвижная прочная фиксация имплантата не достигается
Почитать отзывы о клинике, посмотреть цены, информацию об услугах, акциях и специалистах:
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.