Цель лечения беременных с АГ — предупредить развитие осложнений, обусловленных высоким уровнем АД, обеспечить сохранение беременности, нормальное развитие плода и успешные роды.
Целевой уровень АД для беременных МЕНЕЕ 140/90 мм.рт.ст. Однако акушеры-гинекологи очень часто спорят с нами, кардиологами, и считают АД выше 130/80 уже не нормой. В самом деле, всё решает индивидуальный подход к каждой пациентке. В ряде случаев абсолютно оправданным будет старт терапии уже с показателей 135/80-85 мм.рт.ст. Ведение беременной – очень кропотливая, практически ювелирная работа.
Какие препараты можно использовать?
Перечень допустимых препаратов для пациентки в положении достаточно скромен. Большая часть гипотензивных – под запретом под страхом развития тяжёлых патологий у плода. Но всё же есть в арсенале несколько выручающих средств, безопасных для приёма:
💊Метилдопа (он же Допегит). Препарат первого выбора. Не обладает выраженным гипотензивным эффектом, поэтому его очень любят использовать при невысоких цифрах АД;
💊Нифедипин пролонгированного действия, Амлодипин;
💊Метопролол, Бисопролол – настоящие помощники в ситуации, когда не только имеется повышенное АД, но и учащённое сердцебиение;
💊Верапамил – препарат для тех, кто не переносит Метопролол/Бисопролол (например, при бронхиальной астме);
💉ну и нельзя не упомянуть старую добрую Магнезию – препарат экстренной помощи, которым обычно врачи скорой помощи снижают очень высокие цифры АД.
❌ Ни в коем случае не призываю к самолечению! Подбор терапии должен быть под строгим контролем кардиолога! ❌
Следует также не допускать развития эпизодов гипотонии (АД менее 110/70 мм.рт.ст.), чтобы не ухудшить плацентарный кровоток.
🚑 Показания к госпитализации:
Вопрос, который до сих пор многим акушерам-гинекологам остаётся непонятным. И любят они несчастных беременных с давлением 150/90 катать на карете скорой помощи до не всегда ближайшего стационара. Итак, всё предельно просто. Направлению в стационар подлежит беременная, если у неё:
1️⃣ АД от 170/110 мм.рт.ст. и выше;
2️⃣ АД от 140/90 мм.рт.ст. при наличии симптоматики: головокружения, тошноты, рвоты, нарушений зрения/сознания, судорог;
3️⃣ АД от 140/90 мм.рт.ст. при неэффективности ранее принятых препаратов. То есть, пациентка обнаружила повышенное АД, приняла гипотензивный препарат, а АД не снижается или даже растёт.
Во всех иных случаях повышения АД необходимо принять меры для его снижения (выпить препарат, прилечь, попить горячий чай). И только потом уже звонить в скорую, если вы нашли себя в одном из пунктов выше.
Что такое "гипертонический криз" и что с ним делать - в следующей статье...
Будьте здоровы! ❤️