CRUSH-синдром (синдром длительного сдавливания) - жизнеугрожающее состояние, которое возникает вследствие длительного механического сдавления любой части тела и последующего ее освобождения после длительной компрессии.
Особенность указанного синдрома в том, что после высвобождения пострадавшего животного возникает травматический токсикоз в результате попадания в кровоток большого количества продуктов распада поврежденных тканей.
Механизм получения травмы у кошек в основном связан с тем, что животное застревает между рамой окна и оконной дверцей, находящейся в режиме вертикального проветривания; в дверных проемах, между прутьями и досками забора.
Из-за стресса и паники застрявшие кошки совершают активные движения, тем самым провоцируя еще большую фиксацию тела в «ловушке».
Возникновению данного синдрома способствуют два условия: массивный объем сдавленных тканей и длительный период сдавления.
📍Патогенез развития синдрома:
➖длительная фиксация тела и механическое сдавливание;
➖нарушение кровотока;
➖нарушение объема эритроцитов в крови и поступление плазмы в интерстициальное пространство;
➖ишемия;
➖накопление миоглобина;
➖гиповолемия, гипоперфузия, плазмопотеря;
➖нарастание отека тканей;
➖гибель клеток и тканей;
После освобождение пострадавшего животного от сдавливания происходят следующие физиологические процессы:
✔резкое возобновление кровотока в сдавленном сегменте;
✔выброс токсических продуктов распада и миоглобина тканей;
✔активное попадание тканевого детрита в кровоток;
✔блокировка канальцев почек миоглобином разрушенных мышц;
✔прекращение реабсорбции в почках;
✔неконтролируемая вазоконстрикция;
✔тромбоз почечных сосудов;
✔полное прекращение фильтрационной способности почек;
✔развитие острой почечной недостаточности;
✔гиперкалиемия;
✔ацидоз;
✔возникновение брадиаритмии;
✔асистолия.
Каскад патологических процессов полностью истощает компенсаторные возможности организма. Продолжительность компрессии (сдавливания) оказывает значительное влияние на степень выраженность патологического процесса. При возникновении полиорганной недостаточности выведение токсинов собственными биологическими фильтрами организма затруднено или невозможно.
❗Без своевременной помощи ветеринарных врачей, такие пациенты погибают. Необходим круглосуточный мониторинг состояния таких пациентов в отделении реанимации и интенсивной терапии. Основные направления мониторинга включают оценку уровня дегидратации, коррекцию волемического статуса и контроль электролитного баланса крови.
Ветеринарный врач выбирает тактику лечения, учитывая индивидуальные особенности каждого случая, основываясь на полученных сведениях о состоянии пациента и результатах мониторинга осуществляемого на протяжении первых суток и более.
Проведение гемодиализа у пациентов с CRUSH-синдромом улучшает прогнозы и позволяет сохранить им жизнь.
Гемодиализ - метод внепочечного очищения крови, применяемый при острой и хронической почечной недостаточности. В процессе гемодиализа происходит удаление из организма токсических продуктов обмена веществ (в том числе миоглобина), а также нормализация нарушений водного и электролитного балансов.
Сайт ветеринарной клиники Сотникова: spbvet.com
