Сегодня рассмотрим нарушения, которые встречаются не так часто. Их объединяет одно проявление - появление вторичных половых признаков в допубертатном возрасте (до 8 лет). Соответственно, общее название этой группы заболеваний - преждевременное половое развитие (ППР).
Случаи ППР составляют 1-3% девочек младше 8 лет и 2,5-3% всех гинекологических заболеваний детского возраста.
По уровню нарушений в эндокринной системе ППР можно разделить на гонадотропиннезависимые и гонадотропинзависимые формы. Первые проявляются нарушениями функционирования периферических желез, а вторые - гипоталамо-гипофизарной системы.
Иначе говоря, при гонадотропиннезависимом ППР первопричиной выступает избыточная секреция половых стероидов периферическими железами или экзогенное введение гормонов, а гонадотропинзависимое ППР обусловлено нарушениями в гипоталамо-гипофизарной системе и как следствие - избыточной секрецией ГнРГ либо ФСГ и ЛГ, что в свою очередь приводит к стимуляции половых желез.
Изолированное телархе, встречающееся на фоне высокого содержания эстрогенов в грудном молоке, отличается от вышеописанных форм ППР тем, что при увеличении молочных желез не происходит их уплотнения, увеличения и пигментации ареол.
Отличить гонадотропиннезависимое и гонадотропинзависимое ППР помогает стимуляционная проба с синтетическим аналогом ГнРГ. Повышение уровня ЛГ и ФСГ более чем в 10 раз от исходного либо уровень ФСГ и ЛГ 10 МЕ/л и выше указывают на гонадотропинзависимое преждевременное половое развитие. Повышение уровня ФСГ при сохранении минимальных концентраций ЛГ возможно при изолированном телархе.
При гонадотропиннезависимом ППР уровни ЛГ и ФСГ после пробы не отличаются от нормативов для девочек в возрасте до 8 лет.
Лечение зависит от причины развития ППР. Это может быть подавление секреции гонадотропинов при гонадотропинзависимом ППР, хирургическое удаление гормонпродуцирующих опухолей или лечение основного заболевания при гипотиреозе и ВДКН.