Сегодня был педиатрический прием, который, наверное, я могу ознаменовать как самый неприятный за этот месяц работы в обычной детской поликлинике. Нет, на меня не орали, вели достаточно конструктивный диалог, не жаловались, но после его завершения мне захотелось как будто бы помыться, чтобы смыть с себя этот опыт взаимодействия с людьми.
Конечно же, история связана с таким спорным и пугающим вопросом, как вакцинация.
Действующие лица чуть изменены, а все совпадения случайны
Заходит семья: мама и папа с мальчиком на руках. Ему 9 месяцев. В самом начале приема я не акцентировала внимание на их внешний вид, но потом, когда стала обрисовываться вся ситуация, я выделила для себя один момент: они были очень тепло одеты. На улице сегодня температура достигала +15С, днем светило солнышко и находится вне стен поликлиники было очень комфортно. Родители же были одеты в шерстяные свитеры с высокой горловиной, в руках держали толстые куртки. У мальчика на голове была плотная шерстяная вязаная шапка (которую так и не сняли в кабинете, хотя мы разговаривали минут 20), толстый флисовый комбинезон, под которым была кофта с длинным рукавом, колготки и подгузник. Когда я пробралась через слои одежды, чтобы осмотреть и послушать ребенка, то увидела просто кричащую от жары кожу: очень красную, всю в мелких точках по всей спине и груди, которая моментально стала "гаснуть" даже за минуту проветривания в момент аускультации (слушала фонендоскопом). Несколько раз повторенная фраза "посмотрите на кожу ребенка, ему жарко, разденьте его" не привела ни к каким действиям.
Как держит на руках ребенка мать, я так и не увидела, потому что весь прием сын был в объятиях у отца. И, знаете, в его движениях и поведении было что-то патологическое. Как будто они привели ребенка не на вакцинацию, а на верную с..м..*...*т...ь: он над ним скрючился, что-то шептал, пытаясь еще и вести диалог со мной, прижимал, охал. В какой-то момент мне показалось, что он начнет плакать от необходимости пройти предстоящую процедуру.
Они честно сказали: "Мы боимся делать ребенку вакцинацию. Мы всего боимся". И вот тут я их совершенно понимаю: мы требуем от родителей без медицинского образования принимать решения о здоровье своего ребенка, в то время как сами врачи между собой не могут определиться с пользой/вредом от прививок, а представители медицинского сообщества без видимых на то оснований сами порождают множество страшилок и мифов, связанных с иммунопрофилактикой.
Я посмотрела в их электронной карте, что уже сделано из прививок: БЦЖ-М и первая вакцина от гепатита В в роддоме, через 3 месяца вторая доза гепатита В, еще через 4 месяца первая комбинированная вакцина против пяти возбудителей и первая от пневмококка. Все. Не густо, но с учетом выраженной тревожности родителей даже неплохо.
-Давайте с вами обсудим ваши опасения. Мы боимся того, чего не знаем. Вы можете мне рассказать ваши страхи, а я вам постараюсь максимально понятно все объяснить, - говорю я.
Мы разбираем, что можно сделать ребёнку. Предлагаю 2 вакцины: завершить гепатит В и вторую пятикомпонентную. Если родители настроены, то можно и и пневмококк сделать. Рассказала про вакцины, их название, от каких инфекций и почему они важны.
Они спрашивали. Очень много. Все, что я отвечала, дублировалось мамой кому-то в телефон. В какой-то момент мне даже показалось, что она записывает меня на аудио. Я сразу им сказала, что мы сделаем столько вакцин, на сколько морально готовы родители, чтобы им было чуть спокойнее. После обрисованного плана мама выбежала из кабинета кому-то звонить, а я отвечать на вопросы папы.
А вакцины хорошие? Почему их так много? Вы точно уверены, что не слишком рано от той, что мы делали в феврале? (Статья написана в октябре).
Потом из коридора вернулась мама и озвучила свое окончательное решение о вакцинации: сегодня сделаем только две, чтобы «не нагружать иммунитет», за следующей придем через месяц, так как нужно восстановиться ребёнку. Последний вопрос был касательно сроков между дозами гепатита В:
-Почему вы говорите про месяц и полгода, хотя мне вот сказали, что должно быть 45 дней?
-Уточните у того, кто сказал про эти сроки, чем они руководствуются. Ни в одном документе, и, тем более, в инструкции, нет ни единого упоминания про 45 дней. Мы должны соблюдать верные интервалы вакцинации, которые изучены, а не придумывать свои, - ответила я и сделала вполне логичный вывод, что по ту сторону телефона явно пишет «помощник», который очень любит устаревшие и ложные представления о вакцинации.
-Хорошо. А вот про Манту…
Еще минут 10 мы обсуждали Манту, как она может меняться, что такое вираж, и почему отказ от проведения пробы влечет за собой необходимость посетить фтизиатра. То ли папа немного подрасслабился, то ли решил показать свой истинный настрой, но разговор из «образовательного» перешел в «угрожающий»: если так получится, что их автоматом пошлют к фтизиатру без их ведома, то он не оставит это просто так. Потому что в поликлинике работают одни неучи, и если что-то ему не понравится, то он пойдет в суд, потому что не хочет ребёнка везти в тубдиспансер. Припомнил, что он родитель и чтобы считались с его мнением, так как только он решает, что делать с ребёнком…и вообще, пусть мама подписывает согласие на вакцинацию, он не будет читать все эти документы.
В конце я уже так устала от диалога с ними, что направилась к двери за следующим пациентом, как бы намекая, что прием окончен. Практически все общение с родителями меня не покидало чувство, что меня хотят в чем-то уличить: запись на аудио, пересказать мои слова кому-то, а потом еще и эмоциональный порыв папы с обвинением всех вокруг. Да и этот «помощник» на том конце провода с вредными и неправильными советами…
Только потом я поняла, откуда взялись эти 45 дней: советчик на том конце телефона перепутал с другой вакциной, где, кстати, тоже это срок при догоняющей вакцинации не надо соблюдать, так как он сокращен до месяца.
Но с другой стороны, ладно, пусть хоть так приходят на вакцинацию, чем вообще никак.