Весной этого года я проходила обучение по поведенческой активации (ПА) при депрессии и по моим выводам решила написать публикацию на этом сайте.
Для начала скажу, что поведенческая активация- это метод третьей волны когнитивно- поведенческой терапии. Суть метода заключается в побуждении человека развивать количество важных для него действий ежедневно или возвращать их, если они были утрачены в результате какого-либо психо- эмоционального расстройства. Метод ПА заслуживает особого внимания специалистов, так как является одним из вариантов выбора при терапии депрессии легкой и средней степеней тяжести.
Метод очень простой для усвоения врачами и психологами, а также понятен для пациента в виду его структурированности. Этот метод может использоваться самостоятельно, а также как часть когнитивно-поведенческой терапии депрессии.
В соответствии с многочисленными наблюдениями замечено, что люди, страдающие депрессией, склонны отказываться от многих видов деятельности, которые раньше приносили им удовольствие. Они убеждают себя в том, что вернутся к этой активности, когда появятся желание и интерес. Но чаще всего при наличии депрессивного расстройства такое желание не появляется, оно может прийти только вслед за действием, для которого необходимо приложить усилия, которых на данный момент нет у человека с депрессией. Тем более это касается рутинных ежедневных дел.
Типичная модель поведения человека, страдающего депрессией:
И задачей психотерапевта на данном этапе будет побуждение человека к деятельности, которая может принести ему удовольствие. В последующем эта деятельность становится само поддерживающим механизмом и позволяет человеку чувствовать себя лучше.
Механизм действия поведенческой активации:
Поведенческая активация включает в себя работу с ценностями, интересами, жизненными направлениями (сферами) человека.
Поведенческая активация может использоваться при терапии депрессии легкой и средней степени тяжести, в индивидуальном и групповом форматах, очно или онлайн. Однако следует помнить, что чем выше тяжесть депрессии, тем больше вероятность использования и медикаментозной терапии.
Поведенческая активация- высокоструктурированный метод. Протоколы ПА включают в себя 8-22 встреч.
Во время своей учебы мы изучали и отрабатывали протокол поведенческой активации BATD-R, который включал в себя 10 сессий с пациентом (это стандартное количество, возможно индивидуальное увеличение количества встреч).
Протокол ПА включает в себя проведение ежедневного мониторинга активности человека, изучение ценностей и интересов и постепенное их внедрение в ежедневную активность, а также вовлечение близких в свою деятельность.
Ежедневный мониторинг активности- вы ежедневно записываете, какие дела выполняли в течение дня и отмечаете их уровень по шкале удовольствия (0-10; насколько та или иная активность приносит вам удовольствие) и важности (0-10; насколько полезна та или иная активность). Мониторить дела можно сразу после их выполнения, а можно вечером записывать дела за весь день (как удобно вам).
По прошествии дня/ недели производится анализ своей деятельности:
Какие занятия приносили больше/ меньше удовольствия?
Какие занятия являлись наиболее/ наименее важными?
Каких занятий было больше?
Каких занятий было меньше?
Как занятия в течение дня влияли на общее настроение за день.
Примерный вид ежедневного мониторинга активности:
Обычно больше удовольствия нам приносит деятельность, которая имеет для нас значение. Поэтому следующими этапами протокола является исследование сфер жизни и ценностей с формированием ценностных действий, постепенным внедрением их в ежедневную рутину и привлечением к этим действиям значимых близких людей.
Автор: Дунаева Валерия Юрьевна
Врач-психотерапевт
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru