Так мне выпало, что с этой «болячкой» пришлось не только рядом прожить порядка 13 лет (и сколько еще - кто знает), но и бороться с ней - не побороть, но хотя бы не утонуть и (пока!) продолжать худо-бедно держаться на плаву.
В статье - своеобразное подытоживание собственных знаний/мыслей на эту тему, ну и - вдруг пригодится кому.
Основные вопросы:
- Что такое СДВГ
- Отношение государства и школы
- Какие признаки и как определить
- Как помочь
- Прогнозы
Итак, поехали.
- Что такое СДВГ
Синдром дефицита внимания и гиперактивности - это нейробиологическое и поведенческое расстройство, при котором дефицит исполнительного функционирования, реакций торможения, концентрации внимания, рабочей памяти и способности к планированию связаны с определёнными областями головного мозга. При этом интеллект полностью сохранен. Как следствие недостаточности нейронных связей, ребенок фактически сам себя истощает кипучей, но малопроизводительной деятельностью, которая вызвана попытками сконцентрироваться, при этом «устает ничего не сделав».
Точная причина появления СДВГ до сих пор неизвестна. Согласно исследованиям, свой вклад вносят и генетика, и факторы окружающей среды. Например, употребление алкоголя, курение во время беременности, преждевременные роды (до 37-й недели) и низкий вес при рождении могут повышать риск развития СДВГ. Прием некоторых медикаментов во время беременности также может провоцировать развитие этого синдрома у ребенка: доказано, что так действует употребление высоких доз парацетамола или противосудорожных препаратов — вальпроатов (назначаются при эпилепсии). СДВГ чаще встречается и при других нарушениях развития у человека, например при аутизме. По сути, ребенок с СДВГ может родиться у любых родителей и в любой семье. При правильном подборе психологических и педагогических методов помощи и адекватном медицинском сопровождении все проявления обычно успешно поддаются терапии, но сам синдром сопровождает человека в той или иной форме на протяжении всей жизни.
По статистике (данные российского психологического центра изучения и коррекции поведенческих реакций 2020 год) синдромом дефицита внимания и гиперактивности страдают около 20% детей в России. Эти данные - официальные. Поскольку таких детей часто считают либо хулиганистыми живчиками, либо лентяями (что касается учебы) и вовсе не заморачиваются постановкой диагноза, я допускаю, что реально на данный момент их не менее 35%, то есть треть всех детей так или иначе имеет разной степени выраженности признаки СДВГ. Некоторые педиатры говорят о верхней планке - 48%(!), могу с печалью заметить, что такое мнение тоже имеет право быть: здоровых детей сейчас все меньше.
При этом многие учителя и даже врачи (далекие от неврологии) при озвучивании аббревиатуры удивленно поднимают брови и просят повторить или расшифровать.
2. Отношение государства и школы
Это вполне «официальное», внесенное в перечень заболевание, при определенной степени дающее право на прохождение специальной комиссии, ПМПК (психолого-медико-педагогическая комиссия), которая определяет степень поражения ментальности и принимает решения о присвоении статуса ОВЗ, открывающего много льгот в обучении. Так, например, школьнику предоставляется больше времени для написания важных диагностик, составляется адаптированная программа обучения, может быть назначен тьютор и прочее.
Заметила, что в школе проблему СДВГ не принято «считать проблемой» (извините за тавтологию), пока не достучится родитель, да и то ему обязательно будут рекомендовать ПМПК. Разумеется, учителя обычно крайне заинтересованы в прохождении ребенком этой комиссии, тк это снимает с них бОльшую часть даже и не ответственности, а нервотрепки и усилий. Действительно, при переполненности современных классов тратить излишнее внимание на одного ребенка (а это необходимость при СДВГ) - непозволительная роскошь. При условиях, в которых реализуется «модная» инклюзия, в реальности все выглядит совсем не так, как задумывалось. Усугубляется положение и тем, что в среде образования у нас ныне «кадровый голод», не до жиру, не до учителей со статусом «работающих с СДВГ». Таким образом, нередки ситуации, когда школа «выдавливает» неудобных детей на семейное обучение, где ментальное состояние учеников, КАК ПРАВИЛО, ухудшается.
Почему же родители, размахивая справкой от невролога, тем не менее, не спешат пройти эту волшебную комиссию, которая вроде как призвана ОБЛЕГЧИТЬ положение? А я вам сейчас скажу. При этом подчеркну, что пресловутая справка - предмет особой ненависти учителей. Да, это так! У нас настолько не развитое в плане сострадания (да и вообще довольно невежественное) общество, что многие на полном серьезе считают эту справку (как и сам диагноз) простой отмазкой. Типа у вас ленивый и невежливый ребенок, а вы прикрываетесь этой бумажкой. Или гораздо хуже: у вас ребенок настоящий олигофрен, его надо в коррекционку, зачем вы здесь!
Так, моего сына перед всем классом умная и продвинутая учительница (которой я некогда восхищалась) назвала «дебилом со справкой». Он ее довел, СДВГшники это умеют: они могут просто не останавливаясь бормотать, постукивать, поцыкивать зубом, бесконечно покачиваться и тд, что обусловлено гиперактивностью. Ну вот и решайте, профессионально ли она поступила, поддавшись эмоциям, или нет; получил мой сын от этого травму или как с гуся вода.
Кстати, он перевелся в другой класс, абсолютно не по профилю, но что поделаешь: та учительница упорно вела его к академической задолженности. А сейчас мой сын готовится к ЕГЭ, не самый последний в классе, вот так-то! Всего лишь менее пристрастное (если можно так сказать, придирочное) отношение, и у ребенка есть варианты более широкого будущего…
По комиссии: как говорится, гладко было на бумаге. Заседание комиссии проводится в очень непродолжительное время, в течение которого дети (и так, на минуточку, с повышенной тревожностью) из-за стресса не могут или не успевают показать, что умеют. Широко разрекламированное «добровольное согласие родителя» - не миф, конечно, но и не радужная действительность. Мнение родителя ребенка, проходящего ПМПК, почему-то мало кого интересует. Допустим, принимается решение присвоить ребенку статус ОВЗ. И врачи, и учителя буквально рукоплещут: и льготы, и даже деньги платят, и школа обязана взять под козырек и найти положенных этому ребенку специалистов. Заметьте, раз: школа может и отказаться иметь инклюзивную составляющую (ведь это лишняя головная боль). Два: облегченные задания приведут школьника прямехонько к ГВЭ, результаты которого для ВУЗа не учитываются. (А ведь я пишу про СДВГ - небольшое, иногда незаметное отклонение от нормы. И, главное, от нормы чего?! Памяти, концентрации внимания. Зато IQ у СДВГшника обычно довольно высокий. Но с ГВЭ в ВУЗ не попадешь.)
Ну и три, хотя об этом не говорят: после 18 лет неснятый диагноз могут (такая у нас в стране практика) переквалифицировать в шизофрению.
Ну как, я об’яснила, почему никто не торопится проходить ПМПК?
3. Какие признаки и как определить
Сам же диагноз СДВГ поставить очень желательно: сейчас есть лекарства, хорошо корректирующие концентрацию внимания. Да, они с побочками , но для экзаменов - самое то.
Для постановки диагноза СДВГ с преобладанием дефицита внимания для детей до 16 лет достаточно шести симптомов, для подростков старше 16 лет и взрослых — пяти. Ребёнок или взрослый с СДВГ:
- не уделяет внимания деталям, допускает небрежные ошибки в учёбе, работе или при других занятиях;
- испытывает трудности с удержанием внимания на задачах или играх;
- кажется, что не слушает, когда к нему обращаются напрямую;
- не выполняет инструкции и не успевает закончить учёбу, домашние дела или рабочие обязанности из-за того, что отвлекается;
- испытывает проблемы с распорядком дня;
- избегает, не любит или неохотно выполняет задачи, требующие продолжительных умственных усилий (например, домашние задания в школе);
- теряет свои вещи (например, школьные принадлежности, карандаши, книги, деньги, ключи, документы, очки, мобильные телефоны);
- легко отвлекается;
- забывчив в повседневной деятельности;
Для постановки диагноза СДВГ с преобладанием гиперактивности для детей до 16 лет достаточно шести симптомов, для подростков старше 16 лет и взрослых — пяти. Ребёнок или взрослый с СДВГ:
- ёрзает на стуле, хлопает руками или ногами;
- покидает своё место за партой или рабочее место в ситуациях, когда это неуместно;
- не может спокойно играть или работать;
- активно двигается в ситуациях, когда это неуместно;
- слишком много говорит;
- отвечает до того, как вопрос завершен;
- при игре или общении не может дождаться своей очереди, часто перебивает других, вмешивается в разговоры или игры.
Симптомы дефицита внимания или гиперактивности должны присутствовать регулярно не менее шести месяцев.
Также должны быть соблюдены следующие условия:
- несколько симптомов дефицита внимания или гиперактивности наблюдались в возрасте до 12 лет;
- несколько симптомов присутствуют в двух или более условиях (например, дома и в школе или на работе и с друзьями);
- симптомы мешают или снижают качество учёбы или рабочей деятельности;
- симптомы не объясняются другими психическими расстройствами (например, тревожным, диссоциативным или расстройством личности)
Да, СДВГ не «пощупаешь» и не определишь по анализам. Диагноз ставится на основе клинического интервью и анкетирования.
Существуют и предикторы этого заболевания, заметные уже в раннем детстве:
- плохой сон, трудности с засыпанием;
- истеричность;
- так называемое полевое поведение (противоположное волевому);
- хождение на носках.
4. Как помочь
Самая действенная помощь - окружить ребенка теплом и вниманием. Он должен чувствовать любовь родителей и иметь с ними крепкую эмоциональную связь.
Но при этом вы должны любыми силами держать контроль над своим СДВГшником. Делает ли он уроки, ест ли, моется - без контроля эти обыденные занятия обязательно превратятся в фарс. Приведу пример (как говорится, и смех, и грех):
отправила мыться, ребенок не маленький. Решила не торопить, дать насладиться «лежанием в ванной». Первый час слышу бесконечное переливание воды (??), какие-то сильные всплески и прочие подозрительные шумы. Терплю, молчу, не вмешиваюсь. Второй час наступает такая тишина по сравнению с предыдущим, что пугаюсь и решаю посмотреть. О Боже! Деть лежит полностью под водой с открытыми глазами и дышит через пустой корпус от ручки. Очень доволен собой. А что же плески? Три раза (!!!) спускал воду: показалась очень горячей, показалась очень холодной, было интересно, как она выливается с небольшим завихрением… однако! Сколько деятельности (вместо просто «расслабиться в ванной»)!!!
Так вот, контроль и еще контроль во главе угла, но контроль «хитрый», не бьющий по самомнению, понимаете? Необходимо помогать ему с домашним заданиями до конца - то есть до того пубертатного времени, когда он сам откажется (и ничего хорошего это не принесет).
Ходить по учителям: об’яснять, просить, договариваться о сотрудничестве - самая действенная политика в обучении.
Дальше: находиться в помещении с фоновым телевизионным вещанием крайне нежелательно. Иметь неограниченный доступ к компьютерным играм - то же самое.
Показаны жесткий распорядок дня, хорошие (выматывающие) регулярные спортивные упражнения, правильное и режимное питание. И важнейшая веха в одолении недуга - принятие факта болезни самим больным (понятно, что уже в старшем возрасте).
5. Прогнозы
И что же дальше?
Гиперактивность уйдет. Все остальное останется.
Взрослые СДВГ рассеяны, забывчивы, импульсивны, неорганизованны, но в бытовой жизни почти не отличаются от любых других людей. Бывают более креативны, идейны, творчески ориентированы, интересны, но и, к сожалению, имеют склонность к различным зависимостям и вредным привычкам, чаще попадают в ДТП, больше рискуют впасть в депрессию.
Большинство взрослых разрабатывают стратегии, позволяющие им адаптироваться к своей реальности и контролировать любые заметные симптомы. Даже если у них есть определенные трудности, они все равно могут самостоятельно справляться со своей повседневной жизнью.
Существует и такое мнение, что количество людей с симптомами синдрома дефицита внимания будет только увеличиваться.
Печально.
Что скажете?