Паховая гранулема является инфекционным заболеванием, которое вызывается особыми бактериями, тельцами Донована. Является экзотической инфекцией, относящейся к венерическим, передаваемым половым путем, инфекциям.
Причины
Возбудителем паховой гранулемы (венерической гранулемы) является особый микроорганизм Calymmatobacterium granulomatis. Впервые его обнаружили в 1905 году, в среднем такая гранулема составляет не более 2% от всех венерических заболеваний.
Наиболее распространено в Индии и Китае, Индонезии и Гвинее, латинской и Южной Америке, Африке и частично – в Австралии. Редко могут быть случаи в США, Португалии, Франции, Турции и Испании, в России в основном все завозные инфекции, как результат поездок.
Заражаются в основном половым путем, реже – бытовым, но доказать его сложно. Выявляется как у мужчин, так и у женщин, средний возраст болезни – от 20 до 40 лет. Способствует развитию частая смена половых партнеров и занятия проституцией, низкий уровень культуры и санитарного просвещения.
Основные симптомы
Период инкубации длится от нескольких дней до полугода, это зависит от сопротивляемости организма, иммунного ответа и возраста, пола.
Первые клинические симптомы обычно проявляются в том месте, где возбудитель проникал в организм. Там возникают одиночные или множественные безболезненные, подкожные узелки или бугорки размерами до 3 см. постепенно они превращаются в язвочки – дно у этих язвочек красное, сочное, имеет бархатистый вид, покрывается серозно-гнойным необильным отделяемым, иногда оно может быть сукровичным, имеет неприятный зловонный запах.
Края язвочек сильно отекают, красные, могут быть приподнятыми и болезненными. На соприкасающихся поверхностях кожи могут возникать «целующиеся» язвы. Общее состояние не страдает, иногда могут быть озноб и головные боли, слабость и лихорадка.
При неблагоприятном течении могут возникать осложнения в виде стриктур уретры и деформаций в области ануса, развитие парапроктита и проктита, у женщин может возникать нарушение строения влагалища и половых органов, у мужчин – развитие фимоза, некроз полового члена и стриктуры в области уретры.
Диагностика
Основа диагностики – это типичные жалобы и лабораторное подтверждение. При лабораторном исследовании выявляют тельца Донована (Calymmatobacterium granulomatis). Проводится микроскопическое исследование материала, взятого из области поражений, а также бактериологическое исследование. Важно отличать заболевание от раковых поражений, венерических гранулем, сифилиса, амебного поражения, мягкого шанкра.
Методы лечения
Основу лечения составляют антибиотики или сульфаниламидные препараты местно в виде присыпок на язвы или примочек, после предварительной очистки язв дезинфицирующими растворами. Также применяют витамины, иммуностимуляторы.
В некоторых осложненных случаях показано хирургическое лечение – иссечение деформирующих рубцов, пересадка кожных лоскутов, иногда болезнь заканчивается формированием уродств, деформаций.