Если по результатам анализов мы убедились в наличии дефицита железа, то далее возникает вопрос: «Нужно ли принимать препараты железа или достаточно скорректировать питание?» Питание, насыщенное железом, даёт хорошую профилактику анемий, а также коррекцию состояний, вызванных несбалансированной диетой. Препараты же эффективно восполняют дефициты, обусловленные различными патологиями. Они принимаются с обязательным ежемесячным контролем динамики, поскольку крайне важно избежать передозировок.
Существует 4 поколения пероральных (принимаемых через рот) препаратов железа:
- 1-е поколение – неорганические соли железа. Плохо усваиваются, много побочных эффектов. Железо в двухвалентной форме (активное железо) частично высвобождается уже в желудке и повреждает слизистую. Это, как правило, сульфат или глюконат железа.
- 2-е поколение – органические соли железа. Плохо усваиваются, т.к. железо поступает в кишечник в трехвалентной форме, требуется целый ряд ферментов для его преобразования и переноса, а у человека с анемией, как правило, и так присутствуют нарушения в работе кишечного тракта.
- 3-е поколение – хелатная форма железа. Это бисглицинат железа, очень устойчив в желудке, хорошо связывается с ДМТ-1 транспортером в кишечнике, не требует преобразований. Побочные действия не наблюдаются.
- 4-е поколение – гемовое железо. Здесь используется концентрат крови крупного рогатого скота. Помимо железа в форме гема, который считается легко усвояемым, в организм поступает большой набор аминокислот для его нужд: метионин, валин, фенилаланин, аргинин, лизин, глутамин и т.д.. Это, по сути, как съесть огромный кусок мяса, но взяв из него самое ценное и сократив затраты на пищеварение.
Отдельно скажу несколько слов о парентеральных (для внутривенного или внутримышечного введения) препаратах железа. Как правило, 1 ампула содержит 50 мг трехвалентного железа. Оно попадает в кровь, минуя ЖКТ. Белок крови трансферрин уже переносит в среднем 30-40 мг железа, задействуя 1/3 часть своего ресурса. Перед тем, как вводить парентеральный препарат, необходимо проверить степень насыщения трансферрина. Вводить можно только в соответствии с данными о свободном трансферрине. «Лишнее» хоть и трехвалентное железо, попав в кровь и не будучи связанным, быстро восстановится до двухвалентного - а это настоящий свободный радикал, разрушающий любые клетки на своём пути. Малая его часть со временем абсорбируется в белок ферритин крови (хотя там почти все уже занято - это и так депо железа), а остальное также постепенно свяжется с белком гемосидерином крови и, главное, гемосидерином тканей. Поэтому на месте регулярных внутримышечных инъекций часто возникают пигментные дистрофии. Болезнь гемохроматоз (гемосидероз) также возникает при передозировке препаратами железа.
Препараты железа необходимо использовать осторожно и грамотно, проконсультировавшись со специалистом. А переходить на инъекции следует не тогда, когда не помогают пероральные препараты, а когда человек в принципе не может лечиться перорально (тяжелые и терминальные состояния). Опять же потому, что грамотный специалист поможет устранить главное - причину плохой усвояемости железа.
Приём препаратов железа наиболее эффективно осуществлять во второй половине дня и не на пустой желудок. Плохо сочетать железо одновременно с витамином Д3, поскольку оба очень активные и снизится усвояемость каждого, а также с другими металлами и минералами (цинк, кальций, медь, магний, марганец и т.д.). Металлы и минералы часто конкурируют с железом по усвоению и будут мешать друг другу всасываться в кишечнике. Важно то, что это касается только приёма препаратов. Из пищи все усваивается равномерно и никакой конкуренции нет.
Хочу отметить, что в состав препаратов железа часто включают следующие витамины: витамин С (аскорбиновая кислота), витамин В12, витамин В6, фолиевая кислота. Данные витамины не влияют на усвояемость железа в кишечнике. Они участвуют в качестве кофакторов и коферментов эритропоэза (образования эритроцитов) и выполняют множество других важных функций, но необходимость их приема должна рассматриваться отдельно на фоне других дефицитных состояний. К железодефицитной анемии эти витамины отношения не имеют!
При наличии инфекционных процессов в организме, которые часто связаны с нарушением микрофлоры, требуется коррекция такими препаратами, как: пробиотики, пребиотики, сорбенты, иммуномодуляторы и т.д. Они назначаются и дозируются также специалистами.
Сбалансированное питание и продукты, богатые железом, позволяют производить эффективную профилактику железодефицитной анемии на ежедневной основе.
Содержание железа в продуктах питания, на 100 г готового продукта (источник информации https://fitaudit.ru/):
·Моллюски: от 7 до 14 мг железа;
·Печень, почки, сердце: от 7 до 18 мг в тушеном или жаренном виде;
·Бобовые: от 2 мг у гороха, до 15 мг у соевых бобов;
·Черный шоколад: 6-12 мг железа;
·Икра: 11-12 мг;
·Семечки: от 5,7 мг у льна до 14,5 мг у кунжута;
·Орехи кешью: 6-6,7 мг железа;
·Оливки спелые, консервированные: 6,3 мг;
·Мясо и птица: 0,5-5 мг (2,5-5 мг в говядине, 3-4,5 мг в утке, гусе, перепелке);
·Зелень и капуста: от 1 мг (салат ромэйн) до 17,5 мг (тимьян);
·Сухофрукты: от 1 до 7 мг (2,6 мг железа в кураге, 3,5 мг – в черносливе);
·Перепелиные яйца: 3,7 мг;
·Отруби и крупы, амарант, киноа, булгур: от 1 мг (отварной булгур) до 18 мг (рисовые отруби);
·Водоросли: 2-8 мг в сыром виде, 28,5 мг – в сушеной спирулине;
·Рыба: 1-2 мг в запеченном, жареном виде или на гриле;
·Козий сыр: 1,6-1,9 мг;
·Лук и чеснок: 1-2 мг;
·Грибы: от 1 мг (опята, вешенки) до 12 (сморчки).
Я всегда выступаю за превентивность: лучше не дать случиться проблеме, чем устранять её последствия. Надеюсь, что подробный материал о железе в моих статьях поможет вам подружиться с этим важным минералом и всегда иметь его в достатке!