С помощью уникальной методики врачи областной больницы спасли пациенту конечности от ампутации.
Как рассказал 16 октября заведующий отделением сердечно-сосудистой хирургии Алексей Шатравка, впервые в Калининградской области была выполнена реканализация подпочечной окклюзии брюшного отдела аорты подвздошных артерий у пациента с критической ишемией обеих нижних конечностей с угрозой потери обеих.
Изначально пациент в возрасте 71 года поступил в кардиологическое отделение стационара с тяжелым инфарктом миокарда и установлением непроходимости сосудов. Спустя месяц он стал жаловаться на боли в покое и чувство онемения в обеих нижних конечностях, которые вынуждали опускать ноги с кровати вниз. То есть, по сути, пациент был вынужден спать сидя.
«При обследовании у него была обнаружена подпочечная окклюзия аорты, то есть полностью был перекрыт кровоток ниже почечных артерий, – пояснил Алексей Шатравка. – У пациента была диагностирована тяжелая ишимия обеих нижних конечностей».
Консервативная терапия эффекта не дала. Состояние пациента ухудшалось, болевой синдром и недостаточное кровоснабжение нижних конечностей прогрессировали, снижалась чувствительность стоп, и возникла реальная угроза потери обеих ног. Поэтому сердечно-сосудистые хирурги совместно с руководителем отделения рентген-хирургических методик лечения Игорем Патлаем приняли решение выполнить эндоваскулярную операцию.
«Открытую операцию, которую мы обычно выполняем, пациент бы не перенес, – отметил Алексей Шатравка. – И было принято решение выполнить именно этот вид – операцию по восстановлению кровотока по аорте при помощи эндоваскулярных методик. Вмешательство провели в условиях рентген-операционной. Пациенту был поставлен стент, кровоток в конечностях восстановлен».
Улучшения у пациента были отмечены уже на первые сутки после операции, на вторые его перевели из реанимации в обычную палату, на третьи – выписали на амбулаторное лечение. Пациент чувствует себя хорошо, дистанция ходьбы не ограничена, и болевого синдрома в нижних конечностях у него уже нет.
По словам Алексея Шатравки, при подобных поражениях операции обычно выполняют открытым способом, которые доказали свою эффективность. Но такие вмешательства очень травматичны, поэтому благодаря техническому прогрессу сейчас стали выполнять и внутрисосудистые вмешательства. Вместе с тем, эндоваскулярные операции при таких поражениях, несмотря на малую травматичность, не всегда успешны, есть риск перекрытия других артерий. Поэтому подобные вмешательства по такой методике в России все еще достаточно единичны, требуют квалифицированных врачей, хорошей реанимационной поддержки и высокоточного оборудования.