В этой статье мне хотелось бы рассмотреть психосоматические основания возникновения болезни Крона на основе клинического случая, который был представлен в непереведенной на русский язык книге Э.Доминик “Больное тело в подростковом возрасте”. Пациент наблюдался в Институте психосоматики (ИПСО) Пьера Марти в Париже. Это был подросток 14 лет, североафриканского происхождения, которого направил на консультацию в институт психосоматики врач-гастроэнтеролог. Молодой человек жаловался на резкие и сильные боли в животе. Проблемы были замечены четыре года назад, постепенно они нарастали, ему последовательно были поставлены диагноз хронический аппендицит (его отличает от острого аппендицита периодичность его возникновения) и малокровие. Было прописано дополнительное внутривенное питание витаминами и другими питательными веществами, однако оно не помогло, молодой человек потерял 10 кг за короткий срок. После того, как вены были повреждены и стало невозможно ставить капельницы, врачи начали вводить питание через зонд. Он терял кровь из-за внутреннего кровотечения и в конце концов ему был поставлен диагноз - болезнь Крона.
Как видно, молодой человек изрядно настрадался, прежде чем ему попался толковый гастроэнтеролог, который заподозрил у него психосоматические проблемы. На первых консультациях, которые провела автор книги, молодой человек рассказал, что первый приступ сильной и режущей боли в животе он испытал в десять лет, когда его класс собирался на интересную экскурсию, к которой ему хотелось присоединиться. Однако накануне у него начались сильные боли в животе, которые не позволили ему поехать вместе с классом. Но как только класс уехал на экскурсию боли прошли сами собой. Так же выяснилось, что незадолго до этого эпизода он находился один в Северной Африке на родине его родителей, которые привезли его туда и оставили на некоторое время.
Постепенно стало очевидно, что молодой человек соматизировал психическую проблему сепарации от матери, которая относилась к нему особенно, так как он был шестым ребенком в семье, в которой до него рождались только девочки.
Он замечал, что сильные боли появлялись тогда, когда ему кто-то противоречил или он испытывал сильную скуку. Пациенты, которые соматизируют свои негативные эмоции, как правило, обладают слабым психическим аппаратом, им трудно принимать, переживать и справляться с аффективным напряжением.
Интересно, что мать молодого человека, по ее словам, всегда знала, что он будет болеть и страдать. Когда она была им беременна, ей приснился сон, в котором мальчик играл, рядом с ней, у реки, но в какой-то момент сел в лодку и отплыл. Началась буря, поднялись волны и ему явно угрожала опасность. Появились спасатели, которые сказали, что нет никаких шансов его спасти. Но через какое-то время, они находят его на другом берегу, где он укрылся от бури. Этот сон, который имеет явно сепарационный сюжет, она восприняла, как дурное предзнаменование.
К сожалению, мы часто встречаемся в нашей работе с сепарацией, которая проходит болезненно, иногда в буквальном смысле этого слова. Конечно, нельзя утверждать, что все болезни желудочно- кишечного тракта носят психосоматический характер. Но, мне кажется, опытный гастроэнтеролог, если слышит о болезненных симптомах, которые связаны с тяжелыми эмоциональными переживаниями пациента, должен, по крайней мере, не исключать такой вероятности.