В качестве примера рассказывают случай дочери, сестры, соседки, которая пила противозачаточные таблетки или делала ЭКО (нужное подчеркнуть) и все — умерла от рака.
Чем абсурднее обвинения, тем сложнее им противостоять. Нам придется сделать это скучным языков фактов и цифр, который называется в современном мире доказательная медицина.
КОК и рак молочной железы
Этот женский рак встречается чаще всего. Риск развития заболевания зависит от возраста — чем старше, тем выше риск:
- в возрасте 15-34 лет — менее 10 случаев на 100 000 женщин;
- В возрасте 55-59 лет — более 250 случаев на 100 000 женщин.
В настоящее время проведено множество исследований, но достоверной связи между приемом КОК и развитием рака молочной железы обнаружить не удалось. Справедливости ради надо сказать, что в некоторых исследованиях отмечалось небольшое увеличение заболеваемости, но этот эффект постепенно уменьшался после прекращения приема.
КОК и рак яичников
Отличные новости — прием КОК достоверно снижает риск развития этого рака. Чем дольше женщина принимает гормональные контрацептивы, тем ниже риск. Защитный эффект сохраняется на долгие годы после завершения приема КОК.
КОК и рак эндометрия
Исследования показывают, что прием КОК снижает риск рака эндометрия на 50% по сравнению с женщинами, которые используют любые другие методы контрацепции. Чем дольше принимают препарат, тем ниже риск.
В 2007 году ученым удалось убедительно продемонстрировать, что даже через 20 лет после прекращения приема КОК риск рака эндометрия на 40% ниже, чем у женщин, никогда не принимавших КОК.
КОК и рак шейки матки
В 2008 году Харальд Цур Хаузен получил Нобелевскую премию за связь рака шейки матки с инфицированием вирусом папилломы человека.
Но есть исследования, которые показывают, что риск развития этого грозного заболевания увеличивается на фоне приема КОК и постепенно растет при длительном применении.
До сих пор у экспертов нет единого мнения, потому что необходимо дополнительно учитывать множество дополнительных факторов: отказ от барьерной контрацепции женщинами, которые используют КОК и необходимость регулярного скрининга.
Вывод: рак шейки матки — предотвратимое заболевание, если женщина регулярно посещает гинеколога и проходит цитологическое обследование соскобов с шейки матки. Рекомендуемый возраст для скрининга: с 21 года не реже, чем раз в 3 года, с 30 лет в сочетании с ВПЧ-тестированием не реже, чем каждые 5 лет.
КОК и рак толстого кишечника — колоректального рака
У пользовательниц КОК риск колоректального рака снижается на 30% по сравнению с женщинами, которые никогда не принимали КОК. Но длительный прием не дает дополнительного снижения риска.
Скрининг на колоректальный рак начинают в 50 лет. Исключение — случаи колоректального рака в семейном анамнезе, для таких пациенток скрининг стартует уже в 40 лет. Необходимо выполнять колоноскопию раз в 10 лет и ежегодно сдавать кал на скрытую кровь — проводить фекальный иммунохимический тест.
Данные крупного наблюдательного когортного Королевской Коллегии врачей общей практики (RCGP) исследования, охватившего более 1 млн женщино/лет, свидетельствуют о снижении риска любых злокачественных опухолей у пользователей оральных контрацептивов на 12%. При этом кумулятивный риск гинекологических раков ниже почти на треть — на 29%. [1]
Доказано, что применение КОК снижает:
- Риск рака яичников – на 50%;
- Риск рака эндометрия – на 50%;
- Риск колоректального рака – на 30% [2]
Важно понимать, что снижение риска и повышение риска никак не отражается на судьбе конкретной женщины. Это не более, чем статистические вероятности, рассчитанные на основании проведенных исследований.
КОК — не новая панацея, которая спасет мир от рака. Но и огульные и бездоказательные обвинения метода во всех смертных грехах недопустимы.
Приходите дружить в Телеграм: там жизнь в командировках, разбор клинических случаев и лучшие врачи в комментариях.
Источники:
1. Hannaford PC, Selvaraj S, Elliott AM et al. Cancer risk among users oral contraceptives: cohort data from the Royal College of General Practitioners oral contraception study. BMJ 2007; 335: 651.
2. Moon Kyoung Cho Use of Combined Oral Contraceptives in Perimenopausal Women Chonnam Med J 2018;54:153-158