Сразу сделаю оговорку, что статья будет полезна для психологов и в меньшей степени для не специалистов. В ней я разберу ключевые позиции патодиагностики и экспертизы, зачем она нужна и к кому обратится для ее прохождения и как это в дальнейшем применяется в работе с клиентом.
Для начала давайте определимся что такое патодиагностика. В тексте я упрощаю термины, поэтому не удивляйтесь, если мое опредление понятий расходится с классическим вариантом.
Патодиагностика и экспертиза -это комплекс методик с помощью которых клинические (медицинские) психологи могут выявить различные патологии высших психических функции, а психиатры и психотерапевты по итогам потозаключения более конкретно диагностиуют то или иное психическое заболевание/ расстройство.Патодиагностика тестирует высшие психические функции-память, восприятие, мышление и его функции, речь, письмо для выявления патологий.
Когда нужно прибегать психологу к патодиагностике?
Опишу это на клиентском случае, имя и входящие данные изменены.
Ко мне обратилась молодая девушка, которая отправила на консультацию своего парня, как она выразилась это был ее хороший друг и он очень хочет попасть именно ко мне, но сам никак не может написать,-уже странно, но ладно, как говорится, сомнительно, но ок.
В назначенный день приходит молодой человек 25 лет, назовем его Иван (имя измененно). При сборе анамнеза отмечается иппохондрия, аппатия, прокрастинация.
Жалобы Ивана заключались в следующем: бросил работать уже как три месяца по причине ощущуения, что он везде лишний, как-будто присуствует ощущение, что все на него смотрят и обсуждает его. В анамнезе отмечается попытка суицида в пубертате в возрасте 15 лет, конфликтные отношения с родителями, игромания. На даннй момент не работает, редко выходит из дома, может спать по пятнадцать часов, а может и бодрствовать двое суток. Аппетит нарушен - то может есть как не в себя, то вообще ничего не есть, время чаще проводит в темноте, на день окна зашторивает, гулять не выходит, играет в компьютерные игры. Книги, кино, сериалы на данный момент не интересуют, либидо немного упало, но в целом как обычно. Сексуальные потребности удовлетворяет, подруга приходит в гости, но с его слов отношений нет, просто секс. Переодически клиент обращает внимание, что порой бывают всплески настроения, что чувствует себя как Бог, и такие же упадки, когда чувствует себя на дне. В целом история жизни клиента не выглядит чем-то уникальным - вроде обычная жизнь, обычные ситутации, обычные подростковые конфликты и т.д.
На лицо субдепрессивное состояние, подавленность, аппатия. Даю рекомендацию клиенту посетить психиатра для медикаментозной терапии, чтобы как-то выровнять эмоциональный фон посредством назначения норматимиков, так как уже понятно, что клиент, мягко говоря, не в очень хорошем состоянии.
Кто-то из моих преподавателей однажды сказал хорошую мысль: "Каждому психологу нужно иметь своего психиатра" (не воспринимаем буквально эту фразу!). Да, друзья, так намного проще работать с клиентами, чем когда вы отправляете к незнакому Вам специалисту своего клиента.
Обсуждая с психиатром его анамнез, и предполагая депрессию или БАР, хотя наблюдается паранояльный синдром, мы пришли к мнению, что нужно патодиагностическое обследование, так как на БАР мало похоже, и на депперсию не тянет. Медикаментозная терапия назначена, клиенту становится лучше, назначаю патодиагностику.
При проведении патодиагностики, я понимаю что тут нарушения по специфическому типу, характерное для шизофренического спектра, теперь становится понятнее откуда всплывает паранояльный синдром.
Забегая наперед, скажу, что после патодиагностики клиент больше не появился ни у меня, ни у психиатра, ссылаясь на то что ему стало лучше и он больше не нуждается в помощи.
Это один из примеров, когда на лицо ничего глобального нет, а копнув глубже, все становится более ясно. В этом случае, в ходе патодиагностики сразу стали проявлятся нарушения синтетико-аналитической функции мышления и множество других нарушений по специфическому типу: резонерство, обстоятельность мышления, обедненость и т.д., при этом речь, внимание, пямять в норме.
Какие бывают нарушения?
Существует два основных типа нарушений высших психических функций: органического и специфического типа.
Органический тип нарушений - это тип нарушений характерный для ЧМТ, дементных процессов и других нарушений, не характерных для специфического типа.
Специфический тип нарушений - это тип нарушений, который определяет болезнь/расстройство, говоря совсем кратко.
Патодиагностика хорошо справляется с задачей определения нарушений/заболеваний и в зависимости от типа нарушений можно понять, что с клиентом не так.
Кто проводит патодиагностику?
Патодиагностику проводят клинические и медицинские психологи, но при этом они не ставят диагноз, а пишут патозаключение по итогам патодиагностики. Патозаключение передается врачу психиатру и он уже диагностирует какое расстройство/заболевание у нашего клиента, либо его отсуствие.
Хочу отметить, что есть некотрые психотерапевты, которые считают патодиагностику неэффективным методом. Не удивляйтесь этому, я встречал клинических психологов, которые считали метод расстановок по Хелленгеру чудом психотерапии-так тоже бывает.
Таким образом друзья, когда Ваша психологическая интуиция подсказывает, что с вашим подопечным что-то не так, не мудрствуйте, направьте клиента на патообследование, ведь ошибки могут дорого Вам обойтись, особенно в том случае, когда психическое расстройство/заболевание ясно прослеживается, а вы пытаетесь лечить разговорами.
Автор: Баженов Александр
Психолог
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru